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감염내과/기생충

개회충, 생활 주기, Toxocara canis, life cycle Toxocara canis의 생활 주기는 개에서 일어나고 T. cati의 생활 주기는 고양이에서 일어납니다. Toxocara 감염이 유병률은 강아지와 새끼 고양이에서 가장 높습니다. 북미에서 개와 강아지의 약 5%가 감염된 것으로 평가되고 있습니다. ​ 사람은 우연한 숙주로서 감염됩니다. 개회충 알(egg)은 최종 숙주의 배설물에 묻어 있습니다. Egg는 embryonated egg가 되고 3주 후에 전염성이 있습니다. 전염성이 있는 eggs가 있는 토양 오염은 상대적으로 따듯한 기후에서는 대부분 쉽게 발생하고 embryonated eggs는 수 년 동안 환경에서 전염력을 지닌 채 남아 있을 수 있습니다. 개 또는 고양이가 전염성 있는 eggs를 섭취한 이후에 eggs는 부화하고 larvae는 장 벽을 ..
개회충증, 톡소카라증, 중등도~중증 치료, Tx of Toxocariasis(Visceral larva migrans), moderate to severe symptoms Visceral larva migrans으로 인한 중등도~중증 증상이 있는 환자에서 치료는 알벤다졸(400 mg, PO 하루 2회, 지방식사와 함께, 5일)입니다. 중증 호흡기, 심근, CNS 감염의 경우 프레드니손 ( 0.5 ~1 mg/kg/day) 투약이 필요합니다. 증상이 경미할지라도 혈청학적 양성이고 중등도의 호산구증가증이 있는 경우 감염의 경과 동안 뇌(brain)로의 larval localization 위험 때문에 일부에서는 치료를 합니다. ​ 추적검사는 호산구수로 하며 보통 치료 한 달 이내에 감소합니다. 혈청학적 검사는 좋은 추적검사가 아닙니다. 왜냐하면 IgG 항체는 매우 느리게 감소하기 때문입니다. ​ REF. UpToDate 2019.11.13
톡소플라즈마(톡소포자충) (3) 급성 감염 치료, Treatment of acute infection(toxoplasmosis) Acute toxoplasmosis는 전형적으로는 저절로 호전됩니다. 대부분의 면역이 있고 비임신부 성인은 치료를 필요로 하지 않습니다. 그러나 중증 또는 지속적인 증상(예, 몇 주)이 있는 사람들과 pneumonitis, myocarditis, meningoencephalitis, posterior uveitis, polymyositis의 증거가 있는 사람들에서 치료를 제안합니다. 텍스트 추가 텍스트 추가 면역이 있는 환자에서 치료의 이득을 지지하는 데이터는 제한적입니다. Toxoplasmic lymphadenitis가 있는 46명의 환자를 대상으로 한 무작위 시험에서 환자들은 한 달 동안 위약 또는 TMP-SMX을 투약 받았습니다. 치료 종료 후 TMP-SMX로 치료 받은 환자들은 임상적, 혈청학적 ..
개회충증, 톡소카라증, 무증상 ~ 경한 경우 치료, Tx of Toxocariasis(Visceral larva migrans), Subclinical ~ mild symptoms 톡소카라증(Visceral larva migrans [VLM]이라고도 함)은 원래 인간 기생충이 아닌 회충에 의한 인간 감염을 말합니다. 톡소카라증은 개 회충, Toxocara canis 또는 덜 일반적으로 고양이 회충, Toxocara cati의 유충에 의한 인간 감염의 결과로 발생합니다. 다른 형태의 VLM은 돼지 회충, Ascaris suum의 알을 인간이 섭취함으로써 발생합니다. 임상 증상은 VLM과 ocular larva migrans (OLM)으로 구성됩니다. 감염은 또한 무증상일 수 있습니다. ​ 전공의 때 톡소카라증으로 인한 호산구 증가, eosinophilic liver abscess 환자에서 항진균제를 투약한 경험이 있습니다. ​ 그런데 무증상 또는 증상이 경한 경우에서(Toxocara..
TORCH infections and clinical manifestations 의대생 때 배웠던 5가지 TORCH acronym은 다음과 같습니다. ● Toxoplasmosis ● Other (syphilis) ● Rubella ● Cytomegalovirus (CMV) ● Herpes simplex virus (HSV) ​ ​ ​ Clinical manifestations that are suggestive of specific congenital infections in the neonate Congenital toxoplasmosis Intracranial calcifications (diffuse) Hydrocephalus Chorioretinitis Otherwise unexplained mononuclear CSF pleocytosis or elevated CSF pro..
국내 톡소포자충 감염과 감염원에 대한 고찰, Status of Toxoplasma infections and their sources in Korea (3) 최근 내용은 아니지만 국내 톡소포자충 감염에 이해에 대해 도움이 되어 올립니다. 의대생 때 배웠던 TORCH infections이 생각납니다. ●Toxoplasmosis ●Other (syphilis) ●Rubella ●Cytomegalovirus (CMV) ●Herpes simplex virus (HSV) 톡소포자충 불현성 감염이 많아서 실제로 생각해 보지 못했던 질환입니다. ​ Immunocompetent persons with primary infection are usually asymptomatic. However, in some immunocompetent hosts, T. gondii infection can present as an acute systemic infection, which ..
톡소포자충 감염 유병률, Toxoplasma gondii (2) Prevalence 이전 블로그 Toxoplasma gondii (1) Schizophrenia and bipolar disorders https://blog.naver.com/sjloveu2/221704989168 ​ ​ 미국 T. gondii 감염의 seroprevalence는 지역에 따라 광범위합니다. 미국 seroepidemiologic surveys에서는 6 세에서 49 세 사이의 사람 중 11 %가 T. gondii에 대해 혈청 양성 반응을 보인 반면, 브라질의 일부 지역에서는 혈청 유병률이 78 %로 높았습니다. 미국에서는 비히스패닉 백인에 비해 비히스패닉 흑인과 미국 이외의 국가에서 유병률이 높습니다. 미국에서 태어난 12 세에서 49 세 사이의 사람들의 혈청 유병률은 1999 년에서 2004 년 사이에 14..
Toxoplasma gondii (1) Schizophrenia and bipolar disorders 하우스3, 23편을 보다가 병력청취 과정 중에 다음과 같은 대사가 나옵니다. 분노나 통증은 기생충에 의해 유발될 수 있습니다 하우스3, 23편 대사 중에서 Brain이 기생충에 감염되어 psychiatric problem이 생기는 것이 아니라 chronic parasite infection이 psychiatric problem을 일으킨다는 것입니다. ​ ​ ​ Chronic toxoplasma gondii infection이 schizophrenia, bipolar disorder와 연관되어 있을 가능성을 나타낸 여러 논문들이 있네요.