노레보원정에 관한 이전 블로그 : https://tistorysjloveu2.tistory.com/949
Antiprogestins
Ulipristal(울리프리스탈, 엘라원정)과 mifepristone antiprogestins의 역할은 비슷하며 유사한 화학 구조를 가지고 있습니다. 둘 다 응급 피임약에 사용을 위해서 매우 효과적입니다. 그들의 주요 작용 기전은 배란 지연이지만, 착상에 영향을 줄 수 있는 자궁 내막 영향도 효능에 기여할 수 있습니다. Antiprogestins의 단점은 배란 지연으로 인해 후속 월경이 지연되어 임신 가능성에 대한 불안감이 유발 될 수 있다는 것입니다. 무작위 시험에서 ulipristal 응급 피임약 복용 후 다음 월경은 예상보다 2.1 일 늦었으며 반면에 levonorgestrel 사용자에게서 예상했던 것보다 1.2 일 빨랐습니다.
Ulipristal(울리프리스탈, 엘라원정)
Ulipristal은 주로 항프로게스틴 활성(antiprogestin activity)을 갖는 선택적 프로게스테론 수용체 조절제(selective progesterone receptor modulator)입니다. 5 일까지 배란을 지연시킬 수 있습니다. 중요한 것은 levonorgestrel 응급 피임법이 더 이상 배란을 억제하는데 효과적이지 않을 때(LH 수치가 상승하기 시작했으나 정점에 이르지 않은 것을 포함하여) 진행된 난포기 단계(advanced follicular phase)에서 효과가 있는 것으로 보입니다. 성관계 후 최대 120 시간까지 응급 피임약으로 사용할 수 있습니다.
응급 피임약에 대한 ulipristal(울리프리스탈, 엘라원정) 대 levonorgestrel(노레보원정)의 두 가지 임상 시험에 대한 메타 분석 결과 적어도 levonorgestrel보다 효과적이었습니다(0 to 24 hours (odds of pregnancy OR 0.35, 95% CI 0.11-0.93), 0 to 72 hours (OR 0.58, 95% CI 0.33-0.99), 0 to 120 hours (OR 0.55, 95% CI 0.32-0.93). 메타 분석에서, 각 시간 간격에서, ulipristal을 받는 환자의 임신 확률은 0.9 ~ 1.4 %이었고 levonorgestrel을 투여받는 환자에서는 2.2 ~ 2.5 %이었습니다. 이러한 차이는 통계적으로 유의미했습니다. 피임하지 않은 성관계(unprotected intercourse) 후 72 시간에서 120 시간 사이에 단지 97 명의 여성에게만 ulipristal이 주어졌지만, 임신한 사람이 없다는 것은 고무적입니다. 비교해 보면, 106 명의 여성이 같은 기간에 levonorgestrel(노레보원정)을 복용하고 3 명이 임신했습니다. 그러나 비교적 적은 수의 여성과 72-120 시간의 약물 투여 임신을 감안할 때,이시기의 ulipristal(울리프리스탈, 엘라원정)의 우수성은 입증된 것으로 간주되어서는 안됩니다. 두 약물의 부작용 프로파일에는 차이가 없었습니다.
Fibroids 치료를 위해 ulipristal(울리프리스탈, 엘라원정)을 사용하는 것은 간 손상의 경우와 관련이 있지만, 응급 피임을 위한 ulipristal(울리프리스탈, 엘라원정) 사용에서는 간 손상이 보고되지 않았습니다.
미국에서의 상품명은 Ella입니다. 캐나다에서의 상품명은 Ella, Fibristal입니다. 우리나라는 엘라원(EllaOne)입니다.
Dosing: Adult
Emergency contraception (ella): Oral: 30 mg as soon as possible, but within 120 hours (5 days) of unprotected intercourse or contraceptive failure.
REF. UpToDate 2019.04.02
