치료
호흡기 디프테리아(respiratory diphtheria)의 치료는 항생제 치료와 심한 경우 디프테리아 항독소로 구성됩니다. 조심스러운 기도 관리는기도 폐쇄의 위험 때문에 중요합니다. 또한 환자는 심근 손상의 강도를 반영하는 심근 효소 및 심전도 측정을 통해 모니터링 해야 합니다. 신경학적 상태도 신중하게 모니터링 해야 합니다.
호흡기 디프테리아 환자는 호흡기 질환에 대한 respiratory droplet isolation 및 피부 질환에 대한 contact precautions를 취해야 합니다. 적어도 24 시간 간격으로 두 번 연속 배양 음성이 될 때까지 격리를 계속해야 합니다.
피부 디프테리아(cutaneous diphtheria)의 치료는 항생제 치료로 이루어집니다. Pseudotemembranes 또는 심장 관련 부족으로 antitoxin은 일반적으로 필요하지 않습니다.
Antitoxin- 디프테리아 항독소(Diphtheria antitoxin)는 말에서 생산된 hyperimmune antiserum으로서 디프테리아 독소에 결합하여 이를 비활성화시킵니다. 항독소는 1898 년에 발표된 대조 시험에서 사망률을 7 %에서 2.5 %로 낮추는 것으로 처음 소개되었습니다. 항독소는 오직 독소가 세포에 들어가기 전에 효과적이므로 조기에 투여해야 합니다. 항독소는 미국에서는 상업적으로 판매되지 않지만 CDC에서 입수할 수 있습니다.
과민반응 및/또는 serum sickness 위험은 약 10 %입니다. 항독소를 정맥 내 투여하기 전에, 말 혈청에 대한 민감성 시험은 재료와 함께 제공되는 지침에 따라 이행되어야 합니다. Epinephrine은 아나필락시스 가능성 때문에 즉시 사용 가능해야 합니다.
항독소의 투여 량은 감염 부위와 중증도에 따라 다릅니다. American Academy of Pediatrics는 48 시간 미만 인두/후두 질환에 20,000 ~ 40,000 단위를, 비인두 질환에 40,000 ~ 60,000 단위를, 3 일 이상이거나 diffuse neck swelling ("bull neck") 인 경우는 80,000 ~ 120,000 단위를 권고합니다. 독소를 급속히 비활성화시키기 위해서는 용량을 60 분에 걸쳐 정맥 투여해야 합니다.
REF. UpToDate 2019.03.19
