1. 클로스트리디움 퍼프린젠스(페르프린젠스), Clostridium perfringens ① [미생물학]
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2. 외상성 가스 괴저, 클로스트리디움 근육 괴사, 진단, Traumatic gas gangrine, clostridial myonecrosis, disgnosis ② [미생물학]
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Traumatic gas gangrene의 치료는 surgical debridement, antibiotic therapy, supportive measures로 이루어져 있습니다. 10년 이내에 파상풍(tetanus) 예방접종을 받은 적이 없는 외상 환자는 파상풍(tetanus)에 대한 booster 접종을 받아야 합니다.
항생제 치료에 대해 정리합니다.
명확한 병원균 진단을 기다리는 동안, 광범위 항생제로 치료를 해야 합니다.
대상이 되는 균주는 group A Streptococcus, Clostridium species, mixed aerobes and anaerobes입니다. Polymicrobial infection 상황이라면 Clostridium이 의미 있는 균주로 추정되어집니다. 선택 가능한 항생제는 piperacillin/tazobactam( 4.5 g, IV, 8시간 간격) 또는 ticarcillin/clvulanate (3.1 g, IV, 8시간 간격)에 clindamycin( 900 mg, IV, 8시간 간격)을 추가합니다. 카바페넴은 용인되는 대안적 선택입니다.
Clostridial myonecrosis에 대한 확정적 항생제 치료는 penicillin (3-4 million units, IV, 4시간 간격) plus clindamycin( 900 mg, IV, 8시간 간격) 또는 tetracycline ( 500 mg, IV, 6시간 간격)입니다. 페니실린과 클린다마이신의 조합이 동물 모델에 근거할 때 가장 호의적입니다. 사람에서 이 약제들 간의 효능을 비교한 임상 시험은 이행되지 않았습니다. 페니실린 알레르기가 있는 환자에서는 클린다마이신 단독으로 사용될 수 있습니다.
C. perfringes클로스트리디움 퍼프린젠스(페르프린젠스)에 대한 in vitro activity가 우수한 항생제들로는 penicillin, clindamycin, tetreacycline, chloramphenicol, metronidazole과 많은 cephalosporins이 있습니다. 쥐 연구들에서는 실험적 gas gangrene에서 클린다마이신이 페니실린보다 의미 있게 큰 활성을 나타냈습니다. 실험적 myonecrosis models에서 페니실린보다 더 큰 효능이 있는 약제들은 tetracycline, erythromycin, rifampin, chloramphenicol, metronidazole입니다. 이 연구들에서 클린다마이신과 테트라싸이클린의 in vivo 효능의 우위는 이 약제들의 독소 생산을 억제는 능력과 관련이 있습니다.
REF. UpToDate 2019.03.13
