빌리루빈의 enterohepatic, systemic circulation에 대한 그림입니다.
이 그림을 보시면 urobilinogen이 나옵니다.
Urinary urobilinogen과 fecal urobilinogen입니다.
다음 소변 검사 결과에서 보듯이 유로빌리노젠과 소변의 빌리루빈(direct bilirubin)은 다릅니다.
소변의 빌리루빈에 대한 내용은 이전 블로그 글에서 언급한 적이 있습니다
Urobilinogen은 장내로 담즙에 배설된 빌리루빈의 박테리아 분해로 생성됩니다. 그것은 부분적으로 장에 흡수되어 hepatobiliary recirculation을 겪습니다. 간에서 제거되지 않은 일부분은 순환계로 들어가서 부분적으로 소변으로 배설됩니다. 결과적으로, 다음과 같은 상황에서 urinary urobilinogen excretion이 증가 할 수 있습니다.
● 과량 빌리루빈 생산 (예 : 용혈 또는 혈종 흡수의 경우)
● 재흡수된 urobilinogen의 비효율적 간 제거(inefficient hepatic clearance) (예 : 간경변 환자 또는 간염의 일부 단계에서)
● 빌리루빈이 장내 세균에 과도하게 노출됩니다 (예 : 변비 또는 세균 과증식).
대조적으로, urinary urobilinogen excretion은 거의 완전한 담즙 폐쇄(예 : 췌장 암) 또는 심한 담즙 정체(예 : 바이러스 간염의 초기 단계)에서 감소 또는 없을 수 있습니다.
Urobilinogen에 대한 표준 임상 검사는 정상과 낮은 urinary urobilinogen을 구별하지 않습니다. 또한 위에서 언급한 간염 환자에서 urobilinogen excretion이 감소, 정상 또는 증가될 수 있습니다. Tubular reabsorption과 산성 소변에서 pigment의 불안정성이 결과에 영향을 미칠 수 있습니다. 이러한 복잡성으로 인해 urobilinogen에 대한 검사는 일반적으로 간 질환의 감별 진단에는 유용하지 않습니다.
REF. UpToDate 2019.03.05
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