무증상 경동맥 죽상경화증 환자에게 가능한 모든 위험 감소 전략을 사용하여 intensive medical therapy를 권고합니다. 현재 실행 가능한 전략에는 스타틴 요법, 항혈소판 요법, 혈압 조절, 금연, 제한된 음주, 체중 조절, 규칙적인 유산소 운동 및 Mediterranean diet로 구성된 생활 습관 개선이 포함됩니다.
평균 기대 수명이 5 년 이상이고 high grade (≥80 percent) 무증상 경동맥 죽상경화 협착증이 있거나 intensive medical therapy에도 불구하고 협착이 ≥80 진행하는 경우는 뇌졸중 및 사망의 병합 수술 위험이 의사 및 센터의 경우 3 % 미만이라면 medical therapy보다는 carotid endarterectomy(CEA)를 권장합니다. 이 권고안은 장기 뇌졸중 예방에 상대적으로 높은 가치를 부여하고 단기 perioperative stroke 및 사망의 회피에 대한 상대적으로 낮은 가치를 부여합니다. 이 접근법은 경동맥 죽상 경화증의 감시를 필요로 하는데, 이는 50-79% 무증상 경동맥 협착이 있는 환자에서 매년 시행되는 경동맥 초음파를 사용하여 가장 쉽게 이루어집니다.
스타틴과 항혈소판제의 철저한 사용, 고혈압과 당뇨병의 치료, 건강한 생활 습관 변화를 포함한 현대의 medical therapy는 뇌졸중의 위험을 줄이기 위한 경동맥 질환의 약물 치료와 외과적 치료 차이를 좁혔습니다. 따라서, intensive medical management 는 안정적이거나 진행성의 무증상 경동맥 질환 환자에서 CEA에 대한 합리적인 대안입니다.
REF. UpToDate 2018.02.26
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