급성 심부전 치료에서 강심제,
Inotrope in acute heart failure(AHF) management
Inotrope의 사용은 cardiac output의 심한 감소가 있어서 결론적으로 compromised vital organ perfusion이 있는 가장 종종 hypotensive AHF 환자를 위해 예비되어야 합니다. Inotropic agents는 기저 원인이 hypovolaemia이거나 다른 잠재적으로 제거할 수 있는 원인이 있는 hypotensive AHF의 경우에는 권고되지 않습니다. Levosimendan은 베타차단제가 hypoperfusion에 기여한 것으로 여겨지는 경우에 베타차단제의 효과를 역전하기 위해 도부타민보다 선호됩니다. 그러나 levosimendan은 vosodilator여서 다른 inotrope이나 vasopressor와 병합하지 않는다면 저혈압 환자(수축기 혈압 < 85 mmHg)나 cardiogenic shock 환자에서는 적합하지 않습니다. Inotropes, 특히 adrenergic mechanisms이 있는 제제는 sinus tachycardia의 원인이 될 수 있고 심근 허혈이나 부정맥을 일으킬 수 있으므로 심전도 모니터링이 요구됩니다. 이 약제가 사망률을 올릴 수 있다는 관심이 오래 있어 왔습니다. 어떤 경우는 inotropes은 다소 적은 용량에서 주의하며 사용하고 면밀히 모니터링하면서 용량 적정을 해야 합니다.
REF. 2016 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure
