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급성 심부전 치료에서 혈관확장제,
Vasodilators in acute heart failure(AHF) management
IV vasodilators는 증상 개선을 위해 급성 심부전에서 2번째로 가장 종종 사용되는 약제입니다. 그러나 이것의 이득적 효과를 확증하는 튼튼한 증거는 없습니다. 그래서 그런지 uptodate에서는 고혈압이 원인인 급성 심부전이지 않는 한 vosodilators 사용에 적극적이지 않은 진술들이 많습니다.
이것의 사용은 2가지 효과가 있는데 preload를 최적화해서 venous tone을 줄이는 것과 afterload를 감소시켜서 arterial tone을 줄이는 것입니다. 결론적으로는 또한 stroke volume을 증가시킬 수 있습니다. Vasodilators는 특히 hypertensive AHF 환자에서 유용합니다. 반면에 수축기 혈압이 90 mmHg(또는 symptomatic hypotension) 환자에서는 이것의 사용을 피해야 합니다. 용량은 과도한 혈압 감소를 피하기 위해 주의 깊에 관찰되어야 합니다. 왜냐하면 혈압 저하는 poor outcome과 관련이 있기 때문입니다. Vasodilators는 의미 있는 mitral stenosis, aortic stenosis 환자에서는 사용에 주의해야 합니다.
REF. 2016 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure
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