ESBL 생성 균주에 의한 중증 감염에서 선호되는 입증된 치료 선택은 카바페넴(imipenem, meropenem, doripenem, ertapenem)입니다. 대부분의 ESBL 감염에서 메로페넴과 이미페넴을 사용합니다. Ertapenem은 내성이 없거나 severe sepsis가 아닌 경우 수긍할만한 선택이 될 수 있으며 외래에서 특히 유용할 수 있습니다.
세팔로스포린-beta-lactamase inhibitor 병합제인 ceftolozane-tazobactam, ceftazidime-avibactam과 broad spectrum tetracycline eravacycline은 비록 현 시점에서 일상적 사용을 권고하기에 임상적 효능에 대한 데이터가 아주 제한적이고 카바페넴보다 부가적인 이득을 제공할지 분명하지는 않지만 유망한 약제입니다. 미국에서 ceftolozane-tazobactam, ceftazidime-avibactam, eravacycline은 complicated intra-abdominal infections(Cephalosporin-beta-lactamase inhibitor combinations의 경우는 metronidazole과 병합합니다) 사용을 위한 FDA 승인을 받았습니다. Ceftolozane-tazobactam과 ceftazidime-avibactam은 또한 complicated urinary tract infections에 대해 승인 받았습니다. Ventilator-associated pneumonia 치료를 위한 이 약제들의 사용을 평가하는 시험들이 진행 중입니다. Eravacycline은 complicated UTIs 시험에서 성공적이지 않았습니다.
단순 방광염에서 경구 fosfomycin과 n itrofurantoin은 다른 선택이 될 수 있는데 ESBL-producing isolates에 대한 activity가 있기 때문입니다.
REF. UpToDate 2019.02.09
