만일 페니실린 감수성이 있다면 beta-lactam antibiotics(페니실린, 페니실린 유도체, 3세대 세팔로스포린)로 치료해야 합니다. 1세대,세팔로스포린은 pneumococcal pneumonia 치료를 위해 사용해서는 안됩니다. 왜냐하면 CSF를 통과하지 못하여 pneumococcal meningitis 발생 위험을 증가시키기 때문입니다.
Skin test에서 페니실린 알러지가 있는 대부분의 환자들은 여전히 3세대 세팔로스포린을 투약받을 수 있습니다. 만일 페니실린 알레르기 병력 상 경한 반응이었다면(IgE 관련 반응이 아니고, SJS도 아니고, TEN도 아닌) 세팔로스포린을 투약하거나 challenge 투약(처음에 1/10용량 투약 후 경과 보고 남은 9/10 투약 후 1시간 동안 경과 보기)하는 것이 합리적일 수 있습니다.
페니실린이나 세팔로스포린을 사용하지 못하는 환자들에서는 respiratory FQ(예, levofloxacin, moxifloxacin)이 일반적으로 선호됩니다. 추가적인 대체제로는 clindamycin, linezolid, vancomycin이 있습니다.
Intravenous antimicrobials for adults with pneumonia caused by beta-lactam-susceptible Streptococcus pneumoniae
Oral antimicrobials for adults with pneumonia caused by beta-lactam-susceptible Streptococcus pneumoniae
REF. UpToDate 2018.08.29
