여드름 치료제, 테트라싸이클린, Acne medications, tetracycline

과거 tetracycline은 저렴한 비용과 높은 효능을 보이는 연구 때문에 선호되는 경구 항생제였습니다. 그러나, 새로운 세대의 tetracycline 유도체가 현재 보다 보편적으로 사용됩니다. 

Doxycycline과 minocycline은 새로운 세대  tetracycline 유도체입니다. 이 두 약물은 erythromycin과 tetracycline에 대한 C. acnes의 높은 저항성과 나은 tolerability로 인하여 미국 피부과 의사들에 의해 여드름 치료에 대한 경구 항생제로 가장 빈번하게 사용되며 erythromycin과 teteracycline을 대체했습니다. 2011 년과 2012 년 북미 지역의 tetracycline 부족으로 인해 이들 약제의 사용이 또한 증가했습니다. Tetracycline과 달리, doxycyline과 minocycline은 흡수가 음식에 의해 저해되지 않기 때문에 식사와 함께 복용할 수 있습니다. 

과거에는 minocycline이 여드름 치료에 가장 효과적인 tetracycline 유도체로 널리 인정되었습니다. 그러나 임상 반응에서 minocycline의 더 큰 효능을 뒷받침하는 증거는 임상 연구에서 blinding을 포함하여 방법론적인 결점이 있습니다. 여드름 치료를 위한 minocycline의 systematic review는 minocycline이 다른 tetracycline보다 우수하다는 결론을 뒷받침할 충분한 증거를 찾지 못했습니다.

일부 연구는 minocycline이 염증성 여드름에서 tetracycline보다 더 빠른 개선을 유도한다고 제안했습니다. 그러나 치료 기간이 끝날 무렵 tetracycline 또는 minocycline의 임상적 개선의 정도는 모든 연구에서 동일했습니다.

Minocycline은 다른 tetracycline보다 더 심각한 독성에 대한 우려뿐만 아니라 tetracycline 및 doxycycline과 비교하여 명확한 추가 이득이 없기 때문에 1 차 요법으로 사용되지 않습니다. Doxycycline이나 tetracycline 치료에 실패한 일부 환자는 minocycline에 반응할 수 있습니다. 

Tetracycline, doxycycline 및 minocycline은 영구 치아가 변색되고 뼈 성장이 감소할 가능성이 있기 때문에 9세 미만의 아동이나 임산부에게 투여하면 안됩니다. Minocycline의 extended-release formulation의 안전성과 효능은 12 세 이상의 여드름 환자에서만 확인되었습니다. Tetracylcine 계열의 항생제는 위장 장애를 유발할 수 있으며 드물게 식도염, 식도 궤양 또는 idiopathic intracranial hypertension(pseudotumor cerebri)을 일으킬 수 있습니다. Photosensitivity는 또한 발생할 수 있으며 가장 강한 약물로서 doxycycline이 있습니다. Doxycycline이나 tetracycline을 복용하는 환자는 이 잠재적 부작용에 대해 주의를 기울여야 하며 sun-protective 행동을 하도록 권장해야 합니다. 

Minocycline은 세 가지 약물 중 가장 감광성이 약하지만 현기증, 피부 변색, serum sickness 및 lupus-like syndrome을 유발할 수 있습니다.


REF. UpToDate 2018.09.27