HIV (+) AIDS 환자에게 사용되었던 주사 바늘에 의료인이 노출된 경우

의료인이 혈액이나 다른 체액에 노출되었다면 초기 처치는 노출된 부위를 즉시 세척하는 것입니다. 피부 노출의 경우 비누와 물로 세척해야 합니다. 작은 상처와 punctures는 알코올 기반 손 위생제와 같은 소독제로도 세척될 수 있습니다. 알코올은 HIV, HBV 및 HCV에 virucidal합니다. Iodophors, chloroxylenol(PCMX), chlorhexidine(CHG)과 같은 다른 소독제도 HIV를 불활성화시킵니다. 그러나 에이즈 전염을 예방하는데 있어서 이들 약제의 효능은 알려져 있지 않습니다. 

Percutaneous 또는 sharps injuries의 경우에 평균 HIV 감염 위험은 3/1000입니다.

Seroconversion이 발생했는지 알기 위해서 HIV에 대한 baseline testing과 follow-up testing이 이루어져야 합니다. Follow-up testing에 빈도와 기간은 사용되는 HIV test의 type에 따라 다릅니다(예, 3세대 검사, 4세대 검사). Seroconversion이 되는 대부분의 사람들은 첫 3개월 이내입니다. Post-exposure prophylaxis를 받는 사람들에서도 검사는 이루어져야 합니다.

노출된 의료인은 어떠한 발열도 보고해야 하며 그래야만 acute HIV infection에 대해 평가받을 수 있습니다. 이 평가에는 HIV RNA 검사가 포함되어야 하는데 early antiretroviral therapy가 중요한 잠재적 이득이 있기 때문입니다.

Post-exposure prophylaxis(PEP)를 선택하는 사람들에서 약물 독성을 평가하기 위한 혈액검사(CBC, renal function, hepatic function)가 권고되며 적어도 baseline과 노출 후 2주 후에 시행합니다. 

Percutaneous, mucous membrane, nonintact skin exposure to body fluids(예, blood 또는 blood-tinged fluids)인 의료인에게 three-drug regimen으로 PEP를 시행합니다. PEP는 가능한 빨리 시작되어야 합니다. 목표는 노출 후 1-2시간 이내(또는 더 빨리)에 시작하는 것입니다. PEP 시작을 지연하는 것은 효능을 감소시키는 것 같습니다. 선호되는 antiretroviral regimens은 nucleoside/tide(NRTI) combination plus integrase inhibitor입니다. ㉮Tenofovir disoproxil fumarate-emtricitabine(300/200 mg once daily) plus dolutegravir(50 mg once daily) ㉯Tenofovir disoproxil fumarate -emtricitabine(300/200 mg once daily) plus raltegravir(400 mg twice daily)
 
REF. UpToDate 2018.07.31