지역사회 획득폐렴 외래 환자의 경험적 항생제, 해리슨 21판

☞ 마이코플라즈마 폐렴, 경험적 항생제 [마크로라이드, 독시싸이클린, 호흡기 퀴놀론]

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해리슨 21판 우리가 따르는 지역사회획득 폐렴 가이드라인에 대한 예외 사항은 다음과 같습니다.

1. S. pnuemoniae뿐만 아니라 비전형균에 대한 항생제를 초기에 사용합니다.
2. 일반적으로 P. aeruginosa 또는 MRSA 감염 위험을 고려하지 않습니다.
3. 이전 항생제 사용 병력은 경구와 IV 약제 모두 고려 사항입니다.

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Comorbidities 또는 항생제 저항에 대한 위험인자가 없는 경우

1. Combination Tx with amoxicillin (1g tid) either a macrolide or doxycycline (100mg bid) or
2. Monotherapy with doxycycline (100 mg bid) or
3. Monotherapy with a macrolide

Comorbidities가 있는 경우 그리고/또는 항생제 저항에 대한 위험인자가 있는 경우

1. Combination Tx with amoxicillin/clavulanate or a cephalosporin + either a macrolide or doxycycline (100mg bid) or
2. Monotherapy with respirartory fluoroquinolnes

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*항생제 사용 병력은 이전 3개월

*아지스로마이신은 500 mg on a day 1, then 250 mg/d for 4 dsys

*클래리스로마이신 500 mg bid 또는 클래리스로마이신 1000 mg ER qd

*Comorbidities : 만성 심장, 간, 페, 신장질환, 당뇨병, 알코올 의존성, 암, 무비증

*Amoxicillin/clavulanate는 500/125 mg tid, 또는 875/125 mg bid

*세팔로스포린은 cefpodoxime 200 mg bid, cefuroxime 500 mg bid

*Fluoroquinolne은 levofloxacin 750 mg qd, moxifloxacin 400 mg qd, gemifloxacine 320 mg qd

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• Comorbidity가 없거나 항생제 저항성 위험 인자가 없는 경우 아목시실린 또는 독시싸이클린 단독 사용은 최근 가이드라인에서 권고됩니다. 아목시실린 단독 치료는 지역사회획득 폐렴 입원 환자 치료에서 입증된 효능에 근거합니다. 이러한 권고 사항은 2007 IDSA/ATS CAP 가이드라인에서 변경된 것입니다. 그러나 비전형균뿐만 아니라 S. pneumonia를 포함한 항생제로 치료를 시작합니다.
• 마크로라이드 단독 치료는 아목시실린 또는 독시싸이클린에 금기이고 마크로라이드 저항성이 <25%인 경우에만 새로운 가이드라인에서 권고됩니다. 다른 부분은 2007 IDSA/ATS CAP 가이드라인과 유사합니다.

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Ref. 해리슨 21판