제2형 당뇨병 치료에서 높은 A1C 또는 지속적인 고혈당 증상인 경우

문정동내과 당뇨, 제2형 당뇨병 치료에서 높은 A1C 또는 지속적인 고혈당 증상인 경우

 

제2형 당뇨병의 고혈당 관리

 

당화혈색소(A1C) 수치가 높거나 지속적인 고혈당 증상이 있는 제2형 당뇨병 환자의 경우, 특정 약물들이 2차 치료 옵션으로 제안됩니다. 이러한 약물들은 탁월한 혈당 조절 능력을 가지고 있습니다.

• 인슐린: 인슐린 결핍이나 catabolic diabetes (예: 다뇨증, 다갈증, 체중 감소)이 있는 경우 선호됩니다.
• GLP-1 수용체 작용제: 1형 당뇨병이 아닐 가능성이 높은 경우, 기저 인슐린의 대체제로 고려될 수 있습니다.
• 이중 작용 GLP-1 및 GIP 수용체 작용제: 이들은 높은 혈당 조절 효과를 가지고 있습니다.

1. SGLT2 억제제는 이러한 상황에서는 일반적으로 선택되지 않습니다. 이는 그들이 상대적으로 낮은 혈당 조절 효과를 가지며, 다뇨증과 같은 부작용의 위험이 있기 때문입니다.
2. 인슐린 치료의 경우, Neutral protamine Hagedorn (NPH) 인슐린이 취침 시 사용되어 왔으나, 인슐린 글라진, 디테머, 데글루덱과 같은 장시간 작용하는 인슐린 아날로그가 유사한 혈당 감소 효과를 보이며, 약간 더 적은 야간 저혈당증 위험을 가질 수 있습니다.
3. 이러한 치료 전략은 특히 ASCVD가 있는 환자들에게 중요하며, 이 경우 심혈관 이득이 입증된 특정 GLP-1 수용체 작용제 (리라글루타이드, 세마글루타이드, 둘라글루타이드)가 선호될 수 있습니다.

참조: UpToDate 2023.11.26