대장암에 대한 대변 DNA 스크리닝 검사의 2차 결과

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• Multitarget stool DNA (mt-sDNA) test는 대변을 통해 대장암을 스크리닝 하는 검사 중 하나입니다.

• 2014년 FDA 승인을 받았고 USPSTF에 의해 인정 받은 스크리닝 검사 방법 중 하나입니다.

• 상업적으로 이용 가능한 Cologuard는 mt-sDNA test와 fecal immunochemical test (FIT)를 포함하고 있습니다.
• 10000명을 대상으로 한 2014년 연구에서 Cologuard는 FIT 단독보다 대장암과 진행성 전암병변을 발견하는데 더 민감하였으나 덜 특이적이었습니다.
• 수십년이 지난 이제 mt-sDNA screening 검사를 다시 시행하였습니다. Second round testing
• 처음 검사에서 음성이었던 2700명의 평균 위험 사람을 대상으로 (평균 나이 64세) 중간값 기간 3년 이후에 2차 검사를 반복하였고 그 결과는 다음과 같습니다.

1. 첫 검사 이후 중간값 3.2년째에 2차 검사를 시행하였고 2758명에서 완료하였습니다.
2. 15%인 약 400에서 양성이었고 대장내시경을 시행하였습니다.
3. 대장암은 1명, 진행성 전암병변은 24%, 진행성이지 않은 용종은 42%, neoplastic 병변이 없는 경우는 33%
4. 결론1 : 평균 위험의 사람을 대상으로 첫 mt-sDNA test가 음성인 경우 3년 후에 재검하였을 때 검사에서 양성일 확률은 1/6
5. 결론2 : 이 사람을 대상으로 대장내시경을 시행하였을 때 진행성 전암병변은 1/4, 대장암 발견 확률은 1% 미만

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REF.

• USPSTF 2021
• UpToDate 2023.09.01
• Clinical Gastroenterology and Hepatology 2023;21:2399–2406
• NEJM journal watch 2023.08