독성 쇼크 증후군 (TSS)의 진단은 clinical presentation(표 1)에 근거합니다.
Confirmed case에 대한 미국 질병통제예방센터(CDC)의 사례 정의를 충족시키려면 환자는 38.9 ° C 이상의 열, 저혈압, diffuse erythroderma, desquamation(desquamation이 일어나기 전에 환자가 사망한 경우 제외) 및 적어도 세 개의 organ systems 침범이 있어야 합니다. Confirmed case 정의의 특성 중 하나가 누락된 환자는 probable case로 간주 될 수 있습니다. 그러나 CDC 기준은 epidemiologic surveillance를 위해 설정되었으며, 모든 기준이 충족되지 않더라도 TSS에 대해 매우 의심스러운 사례를 제외시키는 데 사용해서는 안됩니다.
Staphylococcal TSS의 진단에는 S. aureus의 분리가 필요하지 않습니다. S. aureus는 TSS 환자의 80 ~ 90 %에서 창상 또는 점막 부위에서 검출되고 약 5 %에서 혈액 배양으로부터 검출됩니다.
S. aureus 분리는 실험실에서 독소 생산에 대해 검사할 수 있기 때문에 점막 및 상처 부위의 배양을 해야 합니다. 또한, 급성 및 회복기 혈청은 다양한 S. aureus 외독소에 대한 항체 반응을 위해 분석될 수 있습니다. 독소에 대한 급성기 항체가 없는 환자에서 독소를 생성하는 S. aureus 균주의 존재는 TSS를 매우 암시합니다. 이 검사는 TSS에 의심스러운 경우에 후향적 진단을 하는데 도움이 될 수 있습니다.
REF. UpToDate 2018.05.05
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