지역사회획득 폐렴, 외래환자, 항생제

입원을 요하지 않는 환자에서의 경험적 항생제는 β-lactam 단독 또는 β-lactam과 macrolide의 병용, 또는 respiratory fluoroquinolone 사용이 권장된다. 추천되는 항생제는 다음과 같다(알파벳 순). 

∙ β-lactam: amoxicillin, amoxicillin-clavulanate, cefditoren(메이액트), cefpodoxime(바난), 
∙ Macrolide: azithromycin, clarithromycin, roxithromycin 
∙ Respiratory fluoroquinolone: gemifloxacin, levofloxacin, moxifloxacin 

1. Macrolide나 tetracycline 단독요법은 S. pneumoniae 의 높은 내성률 때문에 권장되지 않는다. 
2. 비정형 폐렴이 의심될 경우 β-lactam에 macrolide를 병용할 수 있고, 
    추천되는 macrolide는 azithromycin, clarithromycin, roxithromycin이다. 
3. 입원을 요하지 않는 경증의 지역사회획득 폐렴의 치료에 있어서 
    비정형 폐렴의 원인균을 표적으로 하는 항생제를 사용해야 하는가에 대해서는 논란이 있다. 
    본 지침에서는 비정형 폐렴이 의심되는 경우에 한해서 β-lactam에 macrolide를 추가하도록 권고하였다.

참고문헌 : 2017 성인 지역사회획득 폐렴 항생제 사용지침

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