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TSH 결핍은 결과적으로 T4 (thyroxine) 결핍을 초래하므로 T4를 투약합니다. 용량에 영향을 주는 요인들은 일차성 갑상선기능저하증과 비슷합니다. 그러나 2차성 갑상선기능저하증의 치료는 2가지 면에서 일차성과 다릅니다.
1. T4는 ACTH reserve를 포함하여 부신 기능이 평가되고 정상이거나 치료 중이거나 하지 않는다면 투약해서는 안됩니다. 갑상선기능저하증과 부신기능저하증이 함께 있는 환자에서 갑상선호르몬을 투약하면 거의 없는 코티솔을 제거를 증가시켜 코티솔 결핍을 악화시킬 수 있습니다.
2. 혈청 TSH 수치 측정은 T4 공급 적절성을 평가하는 수단으로 사용해서는 안됩니다. 체중에 근거하여 T4 1.6 mcg/kg를 투약하며 ATA는 정상 범위 내에서 중간값 이상으로 T4 수치를 유지할 것을 권고합니다.
REF. UpToDate 2020.11.16
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