증상
대부분의 gonadotroph adenomas를 포함하여 nonfunctioning pituitary adenomas는 mass effect로 인한 증상을 일으킬 정도로 클 때까지 임상적으로 인지하기가 어렵습니다. 이 선종들의 3가지 일반적인 발현들은 다음과 같습니다. 덜 일반적으로 gonadotroph adenomas 환자들은 FSH 과분비 (덜 일반적으로 LH)로 인한 임상적 증상들로 내원하기도 합니다.
㉮ 신경학적 증상들 : 가장 일반적인 것은 visual symptoms이며 덜 일반적인 것은 두통입니다.
㉯ 뇌하수체 증상 또는 질환보다는 다른 이유로 얻어진 영상에서 우연히 발견된 pituitary mass
㉰ Adenoma로 인한 정상 뇌하수체 조직에 대한 압박으로 발생한 pituitary hypofunction
진단
Gonadotroph adenoma의 확진은 절제된 조직의 병리학적 평가입니다. Immunochemical staining에서 follicle-stimulating hormone (FSH)-beta, luteinizing hormone (LH)-beta 또는 alpha subunit에 양성을 보일 것입니다. 그러나 gonadotroph adenoma의 진단은 큰 sellar mass가 있는 환자에서 다음과 같은 상황이라면 합리적인 정도의 확실성을 가질 수 있습니다. ㉮ 혈청 프로락틴 수치 < 100 ng/mL㉯ Acromegaly의 증상/징후가 없고 insulin-like growth factor-1 (IGF-1)가 상승되지 않은 경우 ㉰ Cushing's syndrome의 증상/징후가 없고 24시간 소변 코티솔 excretion이 상승되지 않은 경우 ㉱ (남자) intact FSH 또는 alpha subunit의 basal 혈청 수치 상승 (높은 FSH, LH와 subnormal testosterone은 primary hypogonadism을 나타냄). ㉲ (폐경 전 여자) 불규칙한 생리, 높은 FSH와 E2 (estradiol), 낮은 LH, 골반초음파에서 massive polycystic ovaries와 thickened endometrium ㉳ (폐경 후 여자) 높은 FSH 또는 alpha subunit, 낮은 LH. FSH와 LH가 모두 상승한 것은 단지 정상적인 postmenopausal gonadotropin secretion임을 나타냅니다.
REF. UpToDate 2020.07.16
