췌장암의 증상과 징후, Signs and symptoms associated with pancreatic cancer

췌장암의 증상과 징후에서 상복부 통증에 관련된 내용을 포스팅 하려다 갓길로 샜습니다.

https://blog.naver.com/sjloveu2/222088248919

https://blog.naver.com/sjloveu2/222086203392

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환자들도 외래에서 이런 말을 많이 합니다.

'췌장암 진단이 어렵다는데.....'

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어려운 이유는 그 증상과 징후가 비특이적이기 때문이고 감별해야 할 질환들이 많기 때문입니다.

췌장암을 의심해야 하는 가장 일반적인 소견들은 황달, 상복부 통증, 체중감소입니다.

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이 3가지 증상이 모두 있으면 그나마 가능성이 좀 높지만 달랑 상복부 통증만 있으면 양성예측도 자체가 무의미 합니다. 황달이 없는 경우 모든 증상들이 있다 할지라도 양성예측도가 3% 미만입니다. 예측하는 것이 무의미하므로 그냥 필요한 검사를 해야 합니다.

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이 포스팅 ​https://blog.naver.com/sjloveu2/222088248919 에서 언급하였듯이

상복부 통증 (epigastric pain)의 감별질환은 넓고 췌장암도 그 중의 하나입니다.

하지만 췌장암의 복통이 모두 epigastric pain은 아니고 diffuse abdominal pain이기도 합니다.

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정리)

1. 췌장암의 증상과 징후는 비특이적이다.

그나마 3가지를 고르면 복통, 황달, 체중감소이다.

황달이 없는 경우 나머지 증상만으로 질환을 예측하는 것은 무의미하다.

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2. 반대로 상복부 통증이 있다고 모두 위가 원인은 아닙니다.

(가끔 윗 배가 아프다고 위내시경을 받으러 내원한 환자들이 있습니다. 위내시경이 정상인 경우 상복부 초음파 (또는 초음파 정상임에도 증상 지속인 경우 복부 CT)를 권유합니다)

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REF. UpToDate 2020.09.13