㉮ Lactotroph adenoma의 큰 크기로 인하여 신경학적 증상이 있거나 나타나려고 하는 경우, ㉯ ⓐ hypogonadism (gonadotropin secretion을 억제함으로서 발생) 또는 ⓑ 유즙분비와 같은 hyperprolactinemia로 인한 다른 증상이 있는 경우입니다. 3번째 적응증은 임신을 원하는 경한 hyperprolactinemia와 정상 생리주기가 있는 여자입니다. 이 경우에서는 미묘한 luteal phase dysfunction이 있을 수 있기 때문입니다.
폐경 전 여성에서 혈청 프로락틴 농도 >100 ng/mL는 amenorrhea와 낮은 estradiol과 관련이 있는 것 같습니다. 치료하지 않으면 낮은 estradiol은 궁극적인 골소실과 골다공증을 초래합니다. 증상은 고프로락틴혈증의 강도와 관련이 있습니다. 중등도의 고프로락틴혈증 (예, 50-100 ng/mL)은 amenorrhea 또는 oligomenorrhea를 일으킵니다. 경도의 고프로락틴혈증 (예, 20 - 50 ng/mL)은 oligomenorrhea 혹은 생리에 영향을 주지 않을 수도 있으나 불충분한 luteal phase 프로게스테론 분비로 인하여 불임을 일으킬 수 있습니다. 폐경 전 여성에서 고프로락틴혈증은 또한 유즙분비를 일으킬 수 있는데 환자가 이것을 불편하게 여기지 않는 한 유즙분비 자체 단독으로 치료를 필요로 하지 않습니다.
폐경 후 여성은 난소 기능 중단으로 인하여 현저히 낮은 estradiol 수치를 보이기 때문에 유즙분비는 드뭅니다. 폐경 후 여성에서 고프로락틴혈증은 lactotroph adenoma가 아주 커서 두통 또는 시야 장애를 일으키는 특정한 상황에서만 임상적으로 인지됩니다.
REF. UpToDate 2020.07.16
