약제로 인한 고프로락틴혈증, Drug-induced prolactin hypersecretion(hyperprolactinemia)

고프로락틴혈증에서 기능성 소화불량증으로 약물 치료 중인 경우 의심 약물은 metoclopramide 또는 domperidone입니다. 이 약물들은 dopamine receptor blockade 역할을 하여 고프로락틴혈증을 일으킵니다. 고프로락틴혈증은 dopamine action에 반대되거나 endorphins(또는 serotonin)의 활동을 증가시키는 약물을 복용 중일 때 생길 수 있습니다. 이 경우 mild hyperprolactinemia (<100 pg/mL)를 일으키지만 100 pg/mL 이상의 고프로락틴혈증의 가장 흔한 원인은 prolactinoma입니다. Goldman-Cecil Medicine 26th editon

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2개월 전부터 샘창자궤양으로 라니티딘을 복용 중인 30대 여자가 유즙 분비로 내원하였을 때 다음으로 시행할 검사는 리니티딘 중지 후 혈청 프로락틴 추적검사입니다. 시메티딘은 혈청 프로락틴을 증가시키며 고용량에서 라니티딘도 혈중 프로락틴을 증가시킵니다. 파모티딘과 니자티딘은 혈청 프로락틴 농도에 영향을 주지 않는 것 같습니다. Harrison's internal medicine, 20th edition

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TABLE 373-5 Etiology of Hyperprolactinemia

I. Physiologic hypersecretion  Pregnancy  Lactation  Chest wall stimulation  Sleep  Stress

II. Hypothalamic–pituitary stalk damage  Tumors    Craniopharyngioma    Suprasellar pituitary mass    Meningioma    Dysgerminoma    Metastases  Empty sella  Lymphocytic hypophysitis  Adenoma with stalk  Compression  Granulomas  Rathke cyst  Irradiation  Trauma    Pituitary stalk section    Suprasellar surgery ​ III. Pituitary hypersecretion  Prolactinoma  Acromegaly ​ IV. Systemic disorders  Chronic renal failure  Hypothyroidism  Cirrhosis  Pseudocyesis  Epileptic seizures ​ V. Drug-induced hypersecretion  Dopamine receptor blockers    Atypical antipsychotics: risperidone    Phenothiazines: chlorpromazine, perphenazine    Butyrophenones: haloperidol    Thioxanthenes    Metoclopramide  Dopamine synthesis inhibitors   α-Methyldopa  Catecholamine depletors    Reserpine  Opiates  H2 antagonists    Cimetidine, ranitidine  Imipramines    Amitriptyline, amoxapine  Serotonin reuptake inhibitors    Fluoxetine  Calcium channel blockers    Verapamil    Estrogens    Thyrotropin-releasing hormone

Note: Hyperprolactinemia >200 μg/L almost invariably is indicative of a prolactin-secreting pituitary adenoma. Physiologic causes, hypothyroidism, and drug-induced hyperprolactinemia should be excluded before extensive evaluation.

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REF. Goldman-Cecil Medicine 26th editon

Harrison's internal medicine, 20th edition