메트포민과 비타민 B12 결핍, 혀가 갈라짐 (glossitis, 설염)

당뇨병으로 약물 복용 중인 환자 2명입니다.

다음과 같은 증상을 호소하는 환자들이 아주 가끔 있습니다.

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'입안 (혀)이 갈라진다'

'혀가 갈라진다'

 

메트포민의 이상 반응으로 metallic taste (3%)가 있지만 이것과는 다릅니다.

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비타민 B12 결핍으로 인한 설염 같은 ?

 

비타민 B12 수치는 미처 생각하지 못해 측정하지 못했습니다.

한 명은 메트포민을 중단만 하였고 한 명은 메트포민 중단과 동시에 비타민B12를 복용토록 하였습니다.

모두 혀 증상은 개선되었습니다.

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Vitamin B12 deficiency can cause glossitis

(including pain, swelling, tenderness, and loss of papillae of the tongue).

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메트포민은 30 % 환자에서 비타민 B12의 위장관 흡수를 감소시키고 5-10 % 환자에서 혈중 비타민 B 12 수치를 낮춥니다. 그러나 거의 megaloblastic anemia를 유발시키지 않습니다. 일부 환자에서 비타민 B 12는 말초 신경염을 유발시킬 수 있습니다. 메트포민의 용량과 투약 기간은 비타민 B12 결핍과 관련이 있습니다. 한 연구에서 혈중 비타민 B12의 감소는 회장 (ileum)에서 빈약한 비타민 B12 흡수와 관련이 있었고 calcium carbonate 투약으로 교정되었습니다. 또 다른 연구에서 멀티비타민 매일 투여가 비타민 B12 결핍의 낮은 유병률과 관련이 있었습니다.

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비타민 B12 결핍이 종종 무증상이고 빈혈이 민감한 지시 인자가 아닐뿐만아니라 메트포민을 복용 중인 환자에서 비타민 B12 결핍의 유병률이 5년에 걸쳐 20 %에 이를 수 있다는 데이터로 인하여 음식 섭취 또는 흡수가 빈약한 환자에서 일상적 비타민 B12 감시 검사가 고려될 수 있습니다.

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당뇨병으로 메트포민을 복용 중인 환자에서 당화혈색소, 혈청크레아티닌, 비타민 B12 모니터링을 제안합니다. 비타민B12는 혈액검사할 때마다 할 필요는 없고 1년에 한 번 정도?

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REF. UpToDate 2020.06.26