Paragonimiasis 초기 단계(early infection)는 감염과 first egg production(약 2개월) 사이에 발생합니다. 복강 내부로 larval migration이 일어나면 일부 환자들은 발열, 권태감, 설사, 상복부 통증을 호소하기도 하며 두드러기가 발생하기도 합니다. Larvae가 횡경막을 뚫고 흉강 내로 이동하면 pleuritic chest pain(종종 양측성)이 발생할 수도 있습니다. 이 시기에(약 감염 후 1개월) 흉부 엑스레이는 흉수 또는 기흉을 나타낼 수 있습니다. 흉수는 일반적으로 exudate이고 eosinophil이 많습니다.
감염의 후기 단계에서(egg production 이후 8-10 주) 어떤 경우 진단은 객담, BAL, stool에서 특징적인 egg를 발견함으로서 가능합니다. Egg는 brown, ovoid 모양이고 thick shell을 가지고 있습니다. 객담, BAL, stool에서 egg에 대한 microscopic demonstration은 단지 50 %이며 24시간 객담 모음은 egg detection에 대한 민감도를 증가시킬 수 있습니다. 진단은 또한 FNA, thoracoscopy, transbronchial biopsy로 호산구와 egg를 봄으로서 이루어질 수 있습니다.
Praziquantel은 모든 종의 paragonimiasis의 TOC로 일반적으로 간주되며 폐 감염의 경우에 치료율은 거의 100 %입니다. Triclabendazole은 first-line alternative agent입니다.
Pulmonary paragonimiasis의 radiographic clue는 환자의 ㉮ 20 - 60 %에서 존재하는 pleural effusion과 ㉯ 폐 실질에 있는 multiple cysts, irregular linear lesions 또는 nodular opacities의 조합(㉮+㉯)입니다. 가장 빈번한 CT 소견은 흉막 비후와 관련된 low-attenuation area을 포함하는 subpleural 또는 subfissural nodule입니다.
REF. UpToDate 2020.01.28
