엔테로비우스 버미큘라리스 (요충), 생활 주기와 전염, Enterobius vermicularis (pinworm), life cycle and transmission

Enterobius vermicularis (pinworm)와 Trichuris trichiura (whipworm)는 전 세계에서 가장 흔한 선충(nematode) 감염 중 두 가지입니다.

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Enterobiasis는 온대 기후와 열대 기후 모두에서 발생합니다. 이것은 미국과 서유럽에서 가장 흔한 기생충 감염입니다. 유병률 추정에 따르면 미국에는 4 천만 명의 감염자가 있습니다.

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사람은 유일한 natural host입니다. 감염은 모든 사회 경제적 그룹에서 발생합니다. 전염은 사람들이 밀접하고 폐쇄적인 환경에 살 때 가장 잘 일어나며 가족 내에서 일반적입니다. Enterobiasis는 5-10 세의 소아에서 가장 자주 관찰되고 2 세 미만의 소아에서는 비교적 드뭅니다.

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Enterobiasis life cycle

Eggs are deposited on perianal folds (1). Self-infection occurs by transferring infective eggs to the mouth with hands that have scratched the perianal area (2). Person-to-person transmission can also occur through handling of contaminated clothes or bed linens. Enterobiasis may also be acquired through surfaces in the environment that are contaminated with pinworm eggs (eg, curtains, carpeting). Some small number of eggs may become airborne and inhaled. These would be swallowed and follow the same development as ingested eggs. Following ingestion of infective eggs, the larvae hatch in the small intestine (3) and the adults establish themselves in the colon (4). The time interval from ingestion of infective eggs to oviposition by the adult females is about one month. The life span of the adults is about two months. Gravid females migrate nocturnally outside the anus and oviposit while crawling on the skin of the perianal area (5). The larvae contained inside the eggs develop (the eggs become infective) in four to six hours under optimal conditions (1). Retroinfection, or the migration of newly hatched larvae from the anal skin back into the rectum, may occur but the frequency with which this happens is unknown.

Reproduced from: Centers for Disease Control and Prevention. DPDx: Enterobiasis. Available at: http://www.cdc.gov/dpdx/enterobiasis/index.html.

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E. vermicularis는 간단한 생활 주기를 가지고 있습니다 (그림 ). 이 주기는 항문 주름에 있는 gravid adult female worms이 알(egg)을 놓음으로서 시작됩니다. Autoinfection은 항문 주변 부위를 긁고 감염된 알을 오염 된 손으로 입으로 옮기면 발생합니다. 사람과 사람의 전염은 오염된 손으로 만진 음식을 먹거나 오염된 옷이나 침구류를 취급함으로써 발생할 수 있습니다. 알에 오염된 환경 표면(커튼, 카페트)과의 접촉을 통해 감염을 얻을 수도 있습니다. 또한 알은 공기로 운반되어 흡입되고 삼켜질 수 있습니다.

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섭취 후 알은 소장에서 부화하고 유충이 됩니다. 성충은 위장관, 주로 맹장과 충수에 위치합니다. 감염성 난의 섭취에서 adult females의 oviposition까지의 시간 간격은 약 1 개월입니다. 각각의 female worm은 10,000 개 이상의 알을 만들 수 있습니다. Adults의 수명은 2-3 개월입니다. 대부분의 감염된 사람은 수백 마리의 adult worms가 있습니다.

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Gravid females은 직장을 통해 항문 주위 피부로 이동하여 알을 낳습니다. 이것은 보통 밤에 발생합니다. 알 내부의 유충은 일반적으로 4-6 시간 내에 성숙하여 감염성 알(​infective eggs)이 됩니다. 알은 따뜻하고 건조한 조건에서 1-2 일 후에 감염성을 잃기 시작하지만 더 시원하고 더 습한 환경에서 2 주 이상 생존 할 수 있습니다.

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REF. UpToDate 2019.12.19