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현미경적 혈뇨이면서 급성 신손상이 있거나 사구체 출혈을 시사하는 환자는 신장내과로 의뢰되어야 합니다. 사구체 출혈을 시사하는 소견이 없고 암 위험인자가 없고 비뇨 질환의 병력이 없는 비임신 환자는 영상검사 또는 방광경 검사가 필요하지 않습니다. 그러나 수 년 동안 지속적이고 설명되지 않는 현미경적 혈뇨 환자에서는 신장내과 평가와 영상 검사가 적합할 수 있습니다.
Glomerular hematuria는 종종 단백뇨, 부종, 고혈압, GFR 감소와 같은 이상들을 포함하지만, 오직 지속적인 현미경적 혈뇨만을 나타내기도 합니다. Isolated hematuria라는 뜻은 정상 알부민 배설, 정상 혈청 크레아티닌, 정상 혈압이면서 무증상인 환자에서 발생하는 혈뇨입니다. Isolated라면 지속적(persistent)인지 확인하기 위해 1-4주 후에 다시 검사합니다. 일시적인 혈뇨는 운동, 감염과 같은 요인에 의해 유발될 수 있는 일반적인 것입니다. 성인에서 persistent isolated hematuria의 가장 흔한 원인은 immunoglobulin A(IgA) nephropathy, Alport syndrome(hereditary nephritis), thin basement membrane nephropathy(TBMN)입니다.
REF. UpToDate 2019.10.03
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