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[B형간염 예방접종] 건강검진 시 B형간염 항체가 양성이었는데, 재검사에서 음성으로 나올 수 있나요? B형간염 예방접종 이전 블로그[B형간염 예방접종] 해외 출국 전 3회 접종을 빨리 맞고 싶어요[B형간염 예방접종] 3차까지 맞은 것이 10년이 다 되어 가는데 10년 정도 지나면 다시 B형간염 예방접종을 맞아야 하나요?[B형간염 예방접종] 3차까지 맞은 후 항체 검사를 해야 하나요?건강검진 시 B형간염 항체가 양성이었는데, 재검사에서 음성으로 나올 수 있나요? Anti-HBs가 양성이었다가 음성으로 될 수 있습니다. 이러한 경우 B형간염 백신을 추가로 접종할 필요는 없습니다.B형간염 백신 접종 후 형성된 anti-HBs는 접종 직후 가장 많았다가 시간이 흐를수록 그 양이 감소합니다. 따라서 이전에 anti-HBs가 양성이었다 하더라도 시간이 경과한 후에 검사를 시행하면 그 결과가 음성이 될 수 있습니다...
합병 충수염 (Complicated appendicitis)에 대한 복강경 수술 후 항생제 사용 기간 Perforated appendicitis 환자에서 경험적 항생제는 그람음성간균과 혐기성균에 대해 항균력이 있어야 합니다. 항생제 선택은 환자의 상태와 질병 요인에 따라 달라질 수있습니다. ​ Empiric antibiotic regimens for low-risk community-acquired intra-abdominal infections in adults Dose Single-agent regimen Piperacillin-tazobactam* 3.375 g IV every 6 hours Combination regimen with metronidazole* One of the following: Cefazolin 1 to 2 g IV every 8 hours or Cefuroxime 1.5 g..
심박출 감소 심부전 (HFrEF)에서 가이드라인에 근거한 치료와 SGLT2i에 대한 내용 (해리슨 21판, 2022 AHA/ACC/HFSA Guideline, UpToDate) 해리슨 21판 Guideline-directed pharmacologic therpay ACEI - lisinopril, enalapril, captopril, trandolapril ARB - losartan, valsartan, candesartan Aldosterone antagonists - eplerenone, spironolactone Beta blockers - metoprolol succinate CR/XL, carvedilol, bisoprolol Arteriovenous vasodilators - hydralazine isosorbide dinitrate, fixed-dose hydralazine/isosorbide dinitrate Angiotensin receptor-neprilys..
기흉 증상, 기침, Pneumothorax symptoms, cough C/C Sudden onset dyspnea and cough ​ 기흉에서 자주 언급되는 증상은 갑자기 시작된 호흡곤란과 흉막성 통증입니다. Sudden onset of dyspnea and pleuritic chest pain ​ 기흉은 보통 한 쪽에 생기기 때문에 통증도 보통 한 쪽에서 느끼지만 기흉이 중심부나 양측에 있는 경우에 (이러한 경우는 드뭅니다) 통증도 양측에서 있을 수 있습니다. 호흡곤란의 강도는 경도에서 중증으로 다양합니다. 증상의 중증도는 주로 pleural space 사이에 있는 공기 양과 폐용적 여유 정도에 달려 있으며 기저 질환이 있거나 기흉이 큰 경우 호흡곤란의 증상도 더 빈번합니다. 증상은 운동, 비행기 여행, 스쿠버 다이빙, 마약 사용 동안 발생할 수도 있지만 보통 환자가 ..
비만치료제 삭센다의 흔한 이상 반응 삭센다의 가장 흔한 이상반응은 메스꺼움, 구토, 변비, 설사입니다. ​ 메스꺼움을 경험하게 되면 1. 식사량을 줄이고, 기름지거나 튀긴 음식은 피합니다. 2. 배부르면 먹는 것을 멈춥니다. 3. 충분한 물을 마십니다. ​ 또한 투약하는 삭센다의 용량을 줄이거나 중단한 후 재투약하면 조금씩 호전되기도 합니다. ​ 변비는 5%, 설사는 21-22%, 오심은 39-42%, 구토는 34% 정도에서 있을 수 있습니다. 두통도 14%에서 있습니다. ​ 개인적 처방 경험으로는 현저한 구토는 없었고 메스꺼움은 많았으며 근육통, 두통, 설사를 호소하는 경우가 더러 있습니다. Ref. UpToDate 2021.06.10 삭센다 설명서
도파민, Dopamine Vasopressors는 혈관수축을 일으켜 평균동맥압 (Mean arterial pressure, MAP)을 올리는 강력한 약물입니다. ​ Q. Vasopressors와 inotropes는 같은 것 아닌가요? 그러나 많은 약물들이 vasopressors와 inotropic effects를 가지고 있습니다. 1940대년대 이후에 많은 vasopressors들이 사용되어 왔지만 이 약물들을 직접적으로 비교한 대조 임상 시험과 이 약물들의 사용으로 결과 개선을 증명한 것도 없습니다. ​ ​ 이 약물들은 다른 수용체 민감도와 임상적 효과를 발현합니다. ​ Vasoactive medication receptor activity and clinical effects Drug Receptor activity Pred..
문정동 내과, 임균 감염이 의심될 때 항생제 선택, 2020.12 CDC 개정 CDC recommended regimens for uncomplicated gonococcal infections of the cervix, urethra or rectum ​ 임균 감염이 의심된 경우 세프트리악손 125-250 mg 근육주사에 아지스로마이신 1 g을 일상적으로 병합하는 것은 의대생 때부터 배웠던 내용입니다. 그러나 2020.12월 CDC는 체중 150 kg 미만인 경우는 세프트리악손 500 mg, 150 kg 이상인 경우는 세프트리악손 1 g 단회, 근육 주사를 선호 요법으로 가이드라인 개정을 하였습니다. ​ 이전 권고 사항은 더 낮은 용량의 세프트리악손 plus 아지스로마이신의 병합치료였습니다. 그러나 병합치료에 대한 선호는 이론적 이득에 근거한 것이었고 더 높은 용량의 세프트리악손..
재활성 폐결핵, Reactivation tuberculosis, 송파구 내과 수많은 용어들이 재활성 폐결핵 (reactivation TB)를 기술하기 위해 사용되어 왔습니다. Chronic TB Postprimary disease Recrudescent TB Endogenous reinfection Adult-type progressive TB. 재활성 폐결핵 (reactivation TB)는 HIV 비감염자 성인 사례의 90%를 차지하며 일차 감염 당시에 억제된 이전 마이코박테리아 병소의 재활성화로 인해 발생합니다. 상엽의 apical posterior segments 또는 하엽의 superior segment가 빈번하게 관련됩니다. 이것에 대한 이유는 불명확하지만 apices에는 상대적으로 림프 흐름이 좋지 않아 세균 제거를 하지 못하는 것과 관련이 있을 수 있습니다. 또한 ..