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Neuropathic pain in cancer patients : Adjuvant analgesics (coanalgesics) Neuropathic pain은 암이 원인이 될 수 도 있고 (예, radiculopathy from local tumor invasion) 또는 암치료가 원인 (예, chemotherapy-related neuropathy)이 될 수도 있습니다. 암통증 관리에서 adjuvant analgesics를 통합시키는 최적의 방법은 논란이 있습니다. 일부 전문가들은 opioids가 neuropathic pain을 포함한 모든 유형을 통증에 효과적이므로 상대적으로 빈약한 opioids 반응을 보이는 경우에만 cancer-related neuropathic pain에서 adjuvant analgesic을 투약합니다. 비록 neuropathic pain가 다루기 어려울지라도 opioid-based analgesia로..
Pure mu-opioid agonists : morphine, hydromorphone, oxycodone, oxymorphone, hydrocordone, fentanyl Morphine은 WHO analgesic ladder에서 moderate ~ severe cancer pain을 위한 prototype opioid drug이며 보통 다른 비교약제의 표준으로 간주됩니다. Original WHO guidelines에서 몰핀에 대한 선호는 어떤 존재하는 데이터에 근거한 것은 아니었고 그 이후에 시행되었던 무작위 연구들과 체계적 문헌검토들은 다른 mu agonist (hydromorphone, oxycodone, oxymorphone, fentanyl, methadone)에 대한 몰핀의 우위성을 입증하는데 실패했습니다. 더구나 서로 다른 mu agonist에 대한 매우 큰 개인내 (intraindividual) 변이성이 있고 어느 한 약제를 투약했을 때 진통효과와 부작용 사..
마약성 진통제에서 정맥, 피하 경로, Subcutaneous and intravenous administration in cancer pain 마약성 진통제에서 정맥, 피하 경로 Subcutaneous and intravenous administration in cancer pain ​ ※ 암 통증에서 마약성 진통제의 우선 투약 경로는 경구이며, 경구 섭취와 흡수가 원활하지 않거나 변비 문제가 있거나 복용해야 할 약의 개수가 많아서 진통제 개수 추가가 부담스럽거나 패치를 붙이는 것이 compliance에 더 좋거나 하면 경구보다는 transdermal patch가 사용됩니다. ​ ​ 암과 같은 진행성 질환을 앓고있는 환자들에서 초기에 경구 또는 경피 경로로 진통제를 투약하다가 적어도 일시적으라도 continuous intravenous (IV) 또는 subcutaneous (SC) infusion으로 전환하는 것은 흔한 일입니다. IM 경로는 ..