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nephritis

연쇄구균감염후사구체신염, 체액 증가로 인한 합병증 치료, PSGN, treating complications due to volume overload 40대/남자, 전신부종과 혈뇨를 주소로 내원하였다. 10일 전에 심한 목감기를 앓아 항생제를 복용한 병력이 있다. 치료는? ​ HTN 160/100 mmHg BUN/Cr 43/2.9 mg/dl, C3 30 (83-177), ANA (–) Urine RBC 30-39/HPF ​ ① 아스피린 ② 아목시실린 ③ 수분조절과 항고혈압제 ④ 고용량 글루코코르티코이드 ⑤ IV hydration ​ 정답 ③ 수분조절과 항고혈압제 ​ 10일 전의 인후염 병력과 전신부종 (AKI 가능성), 혈뇨, 고혈압, azotemia, C3감소 소견이 있으므로 PSGN을 먼저 고려합니다. 치료는 증상에 대해서 하며 항고혈압약제, 이뇨제로 고혈압과 수액저류를 조절하는 것에 중점을 둡니다. 대부분의 환자에서 PSGN은 저절로 좋아집니다...
MPGN에서 hypocomplementemia 소견 MPGN에서 hypocomplementemia는 흔한 소견입니다. MPGN은 immunofluorescence microscopy에 근거하여 2가지 주된 type으로 구분합니다. Immune complex-mediated와 complement-mediated입니다. 모든 type의 MPGN은 hypocomplementemia가 일반적입니다. Immune complex-mediated MPGN에서 complement activation은 classic pathway를 통하며, 전형적으로는 정상 또는 약간 감소한 혈청 C3 농도와 감소한 혈청 C4 농도를 보입니다. Complement-mediated MPGN은 alternate pathway 활성화로 인하여 보통 낮은 혈청 C3 농도와 정상 C4 농도를 나..
Acute tubulointerstitial nephritis(AIN)의 진단 AIN은 혈청 크레아티닌이 상승하고 white cells, white cell casts, 일부 경우에 eosinophiluria를 보이는 소변검사로 내원한 환자에서 의심되어야 합니다. Red blood cells과 red blood cell casts조차도 또한 관찰될 수 있으나 gross hematuria는 분명히 일반적이지 않습니다. 약물 유발성 AIN은 특징적인 검사 소견의 발현이 시간적으로 새로운 약제(특히 이전에 AIN을 일으키는 것으로 보고되었던)의 개시와 관련될 때 의심되어야 합니다. 그러나 가끔 환자들은 세포나 casts가 거의없는 bland sediment를 나타냅니다. 따라서 비교적 정상적인 소변 검사로 진단을 배제해서는 안됩니다. AIN의 확진은 신생검으로 합니다. 일반적인 유발 약..
일차성 사구체신염의 진단, 대한내과학회지, 2013 사구체 질환은 염증성 혹은 비염증성 기전에 의해 사구체가 손상되어 발생하는 질환들을 총칭한다. 그 원인이 확실하지 않으면 일차성(혹은 특발성) 사구체 질환(primary or idiopathic glomerular disease)이라고 하고, 전신 질환에 의해 발생한 경 우에는 이차성 사구체 질환이라고 한다. 일차성 사구체 질환은 대개 소변 검사에서 혈뇨나 단백뇨 등의 이상이 발견되는데, 특별한 증상이 없는 환자에서 혈뇨나 단백뇨가 별로 심하지 않다고 생각하여 주의를 기울이지 않으면 중요한 사구체신염의 진단이 늦어지기도 한다. 사구체 질환의 임상적인 분류 사구체 질환은 임상적으로 무증상성 요이상(asymptomatic urinary abnormality), 신증후군(nephrotic syndrome), ..

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