본문 바로가기

mellitus

새롭게 진단된 당뇨병 환자에서 췌장암 감시 검사 ​ 당뇨병은 췌장암이 발생하는 연령대에서 일반적이지만, 췌장암 환자의 25%에서 새롭게 진단된 당뇨병이 선행될 수 있습니다 (~2년 미만). ​ 그러나 작은 수의 췌장암을 진단하기 위해 새롭게 진단된 모든 고령 당뇨병 환자에서 CT 감시검사를 하는 것은 실현 가능하지 않습니다. 적어도 새롭게 진단된 당뇨병이 있으면서 설명되지 않는 의도하지 않은 체중 감소가 있다면 췌장암에 대한 의심이 높겠지만 이런 사람들에서조차도 CT 감시검사의 정당성이 확립되지 않았습니다. 따라서 췌장암에 대한 감시검사가 새롭게 진단된 무증상 & 비전형 당뇨병 환자에서 권고되지 않습니다. 이러한 권고는 기존 또는 새롭게 진단된 당뇨병을 포함하여 가족력 또는 유전전 요인 때문에 고위험이지 않은 무증상 성인에서 췌장암에 대한 감시검사를 ..
짧은 기간 동안 (2-4주) 초기에 intensive insulin 치료를 하는 것은 제2형 당뇨병 환자에서 이득이 될 수 있습니다. 짧은 기간 동안 (2-4주) 초기에 intensive insulin 치료를 하는 것은 제2형 당뇨병 환자에서 이득이 될 수 있고 1년 이상 유지될 수 있는 관해 (remission)를 유도할 수 있습니다. 그러나 이와 같은 방법은 널리 사용되지는 않습니다. Intensive insulin 치료로 거의 정상 혈당 (normoglycemia)를 유도함으로서, endogenous insulin secretion과 insulin sensitivity은 개선됩니다. Insulin secretion의 개선은 아마도 beta cell secretory function에 대한 고혈당의 유해한 효과가 제거되었기 때문일 것입니다. 일부 환자에서 이것은 더 나은 혈당 조절을 초래하여 수 개월 또는 심지어 수 년까지도 식이습..
스테글라트로정, 에르투글리플로진(5 mg, 15 mg)의 혈당 조절 효능, Steglatro(ertugliflozin), glycemic efficacy [당뇨병 치료제] 어떠한 이유에서 SGLT2 억제제를 사용하기로 결정하였다면카나글리플로진, 다파글리플로진, 엠파글리플로진, 에르투글리플로진(스테글라트로정)을 선택하면 됩니다.​현재 급여 등재되어 우리나라에서 처방 가능한 약제는 dapagliflozin 포시가, empagliflozi 자디앙, ipragliflozi은 슈글렛, ertugliflozin 스테글라트로입니다.​카나글리플로진인 인보카나정은 식품의약품안정청의 승인은 받았으나 보험 급여 등재는 안되어 있습니다. 스테글라트로정(steglatro, ertugliflozin)은 식사와 관련 없이 오전 1회(하루 1회) 복용합니다. 초기 용량은 5 mg, 하루 1회이며, 최대 하루 1회 15 mg까지 증량할 수 있습니다. Steglatro(에르투글리플로진, ertuglifl..
Management of Hyperglycemia in T2DM, 2018. A Consensus Report by the ADA and EASD (1) 그림 2는 제2형 당뇨병 에서 혈당강하 약물에 대한 우리의 새로운 consensus를 나타냅니다. 왜냐하면 established CVD에서 사망률, 심부전, 신장 질환 진행의 감소를 위한 특정 약물 이득이 새롭게 입증되었기 때문입니다. 기존의 consensus reports로부터의 주요 변화는 CVD 또는 CKD가 확립된 환자에서 특정 SGLT2 inhibitors 또는 GLP-1 agonists가 심혈관 사건뿐만 아니라, HF 및 신질환 진행과 같은 이차 결과를 향상시킨다는 새로운 증거에 기반합니다. 따라서 이 새로운 접근법 (그림 3)의 중요한 초기 단계는 제2형 당뇨병 환자의 15-25 %에 안 좋은 영향을 미치는 ASCVD, HF 및 CKD의 존재 또는 부재를 고려하는 것입니다. 확립된 CVD이거..
당뇨병 환자에서 고혈압 치료, Treatment of Hypertension in Patients With DM BP control is more difficult to achieve in patients with DM than in those without DM, necessitating use of combination therapy in the majority of patients . All major antihypertensive drug classes (i.e., ACE inhibitors, ARBs, CCBs, and diuretics) are useful in the treatment of hypertension in DM. However, in ALLHAT, doxazosin was clearly inferior to chlorthalidone, which also reduced some events..
당뇨병 용제 급여기준 일반원칙, 2018.02.01
제2형 당뇨병 환자에서 moderately increased albuminuria와 고혈압 유무에 따른 약제 선택 ① 지속적인 moderately increased albuminuria가 있고 고혈압이 있는 경우 다른 혈압약 제제보다는 ACEI 또는 ARB를 권고합니다. 다른 혈압약 제제는 필요하면 추가할 수 있습니다. ② 혈압이 정상인 제2형 당뇨병 환자에서 ACEI 또는 ARB가 moderately increased albuminuria를 치료하는 가치가 있는지에 대한 데이터는 제한적(limited)입니다. 왜냐하면 기저 혈압을 135/85 mmHg 미만으로 제한한 연구들이 없기 때문입니다. 이와 같은 환자들에서 적극적인 혈당 조절, 이상지질 조절이 권고되지만 안지오텐신 억제가 단독으로 알부민뇨를 줄이는지는 보증되지 않습니다. ③ 혈압이 정상이고 정상 알부민뇨가 없는 제2형 당뇨병 환자에서 일차 예방 목적으로 A..
임신성 당뇨병과 심혈관 질환의 미래 위험, Gestational diabetes and future risk of cardiovascular disease GDM 병력이 있는 여성은 CVD가 발생할 위험이 높으며 주로 나중에 제2형 당뇨병 발생 때문입니다. 최근에 큰 epidemiologic study (Nurses’ Health Study)는 제2형 당뇨병으로 진행하지 않은 GDM 병력이 있는 여성 또한 CVD 위험의 작지만 절대적인 증가가 있었고, 경감되었지만 CVD에 대한 생활습관 위험 요소들을 보정한 이후에도 지속적이었습니다. 이 데이터는 GDM이 있었던 모든 여성들의 건강한 생활 습관 행동(건강한 식이 요법, 건강한 체중 유지, 담배 회피 및 신체 활동)을 논의하기 위한 권장 사항을 뒷받침합니다. JAMA Intern Med. 2017;177(12):1735. 참고문헌 : UpToDate 2018.01.15 JAMA Intern Med. 2017;..

티스토리툴바