hypothyroidism 썸네일형 리스트형 2023 대한갑상선학회 무증상갑상선기능저하증 진료 권고안 서 론무증상갑상선기능저하증은 혈중 갑상선자극호르몬(thyroid stimulating hormone, TSH)은 높지만 혈중 유리 타이록신(free T4)이 정상인 경우로 정의된다. 무증상갑상선기능저하증은 건강검진 등에서 우연히 진단되는 경우가 흔한데, 아직까지 이들에 대한 적절한 평가와 추적관리에 대한 국내 진료지침이 제시된 바 없다.갑상선기능저하증에 대한 국외 진료지침은 대부분 현성 갑상선기능저하증에 초점을 맞추어 작성되었고,1-3) 무증상갑상선기능저하증에 관한 단독 진료지침으로 2013년 유럽갑상선학회의 진료지침이 발표되었다.4) 이후 무증상갑상선기능저하증이 심혈관질환과 사망, 비만, 대사질환 및 인지 기능 등에 미치는 영향, 연령별 임상적 경과의 차이점, 레보타이록신(levothyroxine, .. T4 replacement in women with subclinical hypothyroidism who are trying to conceive Fertility — There are few data showing improved fertility outcomes in women with subclinical hypothyroidism treated with thyroid hormone. In observational studies of women with infertility and subclinical hypothyroidism, 44 to 84 percent of women treated with T4 successfully conceived during treatment. In clinical trials of thyroid hormone replacement in patients with subclinical hypothyroidis.. 갑상선기능저하증에서 초기 모니터링과 용량 조정, Initial monitoring and dose adjustments in hypothyroidism T4로 치료한 환자들은 보통 2주 이내에 증상 개선이 있기 시작하지만 완전한 회복은 심한 갑상선기능저하증 환자에서 몇 달이 걸릴 수 있습니다. 비록 증상이 2-3주 후에 관해될지라도, steady-state TSH 농도는 적어도 6주 동안 도달되지 않습니다. 혈청 갑상선 호르몬 농도가 처음에 상승하고 이 때 TSH 분비가 감소하기 시작합니다. 그 이유는 뇌하수체와 시상하부에 대한 T4의 negative feedback 때문입니다. 증상 관해가 있는 환자는 4-6주 안에 재평가를 합니다. TSH가 여전히 reference range보다 높으면 T4 용량은 고령에서는 12- 25 mcg/day 정도 증량할 수 있습니다. 그러나 젊은 환자에서는 T4를 증가시키고 TSH를 감소시킨 초기 T4 용량에 근거하여 고.. 기존 갑상선기능저하증 환자에서 임신시 갑상선호르몬 용량, Preexisting treated hypothyroidism in pregnancy Preexisting treated hypothyroidism 여자가 임신을 계획 중이라면 갑상선 호르몬 용량을 최적화해야 합니다. 혈청 preconception TSH 수치는 lower reference limit와 2.5 mU/L 사이입니다. 그러나 일부 전문가는 더 낮은 preconception TSH level ( 임신 중 갑상선기능정하증에 대한 갑상선 호르몬 복용 환자에서 출산 후 약물 조정 Postpregnancy adjustments 비임신 여성에 대한 치료 기준과 임신 여성 치료 기준은 다르기 때문에 출산 이후에 갑상선호르몬 복용이 항상 필요한 것은 아닙니다. TSH 2.5 ~ 4.0 mU/L에서 갑상선호르몬 투약을 했던 대부분의 여성들은 갑상선호르몬 복용이 필요하지 않습니다 REF. UpToDate 2020.04.24 저나트륨혈증 초기 평가, Hyponatremia, initial evalation ② 저나트륨혈증 초기 평가, Hyponatremia, initial evalation ① https://blog.naver.com/sjloveu2/221591365354 Hyperlipidemia 또는 hyperproteinemia는 혈청 물 부분의 나트륨 농도 혹은 측정된 혈청 osmolality의 주된 변화를 일으키지 않고 혈청 나트륨 농도를 낮춥니다(그러므로 계산된 혈청 osmolality도 낮춥니다). 저나트륨혈증의 원인이 고혈당이 아니라면 다음의 원인 가능성을 평가합니다. (고혈당이 원인이라면 계산된 나트륨 농도는 정상이어야 합니다) 이 원인들로 인한 저나트륨혈증은 측정된 osmolality가 정상이거나 높습니다. 1) Patients with lipemic serum 임상적으로 의미 있는 pseu.. 임신 중 갑상선기능항진증 치료 목표, Hyperthyroidism during pregnancy, goals for treatment 임신 중 갑상선기능항진증 치료의 목표는 fetal hypothyroidism을 막기 위해 산모에서 지속적이지만 mild hyperthyroidism 상태를 유지하는 것입니다. Maternal hyperthyroidism을 thionamide antithyroid drugs (ATDs)로 overtreatment하게 되면 fetal goiter와 primary hypothyroidism을 유발시킬 수 있습니다. 반면에 임신 동안에 hyperthyroidism을 조절하지 않으면 소아에서 transient central hypothyroidism이 나타날 수 있으며 이것은 추정컨데 fetal pituitary-thyroid axis 억제 때문인 것 같습니다. Mild hyperthyroidism 목표에 도달하.. 이전 1 다음
