acidosis 썸네일형 리스트형 [Nephrology] Type A (alpha) intercalated cells and type B intercalated cell Type A intercalated cell Distal tubule lumen으로의 hydrogen ions 배설은 ㉠ connecting tubules과 collecting tubules의 type A (alpha) intercalated cells에 있는 luminal H-ATPase pump를 통해서 주로 이루어지고, ㉡ 이보다 적은 정도로 hydrogen ions을 분비하고 ptassium을 재흡수하는 H-K-ATPase pump을 통해서 이루어집니다. H-ATPase pump 1. electrogenically secretes hydrogen ions H-K-ATPase pump (electrically neutral) 1. secretes hydrogen ions and reabsorbs.. [Nephrology] Distal RTA, proximal RTA , nonRTA-induced hyperchloremic metabolic acidosis 구분 [Nephrology] Distal RTA와 nonRTA-induced hyperchloremic metabolic acidosis 구분 : UAG, UOG https://blog.naver.com/sjloveu2/222052476035 이전 블로그 글 (↑)과 이번 블로그 글 (↓)을 천천히 읽어 보시면 renal tubular acidosis를 이해하는데 도움이 많이 될 것 같습니다. 이번 블로그 글은 renal tubular acidosis 진단과 그 아형인 RTA type 1과 type 2 구분, 그리고 설사와 같은 다른 기전에 의한 저칼륨혈증, 정상 음이온차 대사성 산증과의 차이를 아는 것입니다. Type 4 RTA는 hyperkalemia를 나타내므로 hypokalemia, metaboli.. 혈청 중탄산염 농도 변화에 따른 distal RTA와 proximal RTA의 구분 Distal RTA와 proximal RTA의 구분 1. Distal RTA와 proximal RTA는 혈청 bicarbonate 농도 변화에 반응한 urine pH 변화를 증명함으로서 서로 구분될 수 있습니다. Distal RTA 진단을 위해서는 urine pH는 혈청 bicarbonate 농도와 관계없이 5.5 이상이어야 하고 urine sodium 농도는 25 mEq/L보다 커야 합니다. Urine anion gap과 urine osmolal gap은 낮은 urine ammonium 농도와 일치해야 합니다 (urine ammonium은 감소되어야 합니다). 2. Proximal RTA에서 urine pH는 여과된 bicarbonate가 bicarbonate reabsorptive thre.. Differential diagnosis of metabolic alkalosis Differential diagnosis of metabolic alkalosis Normal blood pressure or hypotension Low spot urine [Cl] (20 mEq/L) Generally chloride (saline) unresponsive Vomiting/nasogastric tube suction Bartter syndrome Congenital chloride wasting diarrhea (chloridorrhea) Gitelman syndrome Villous adenoma* Chronic laxative abuse* Cystic fibrosis Status post reversal of chronic hypercapnia Loop or thiazide diu.. Laxative abuse는 '대사성 산증'인가 '대사성 알칼리증'인가? 설사는 normal anion gap metabolic acidosis, hypokalemia와 관련이 있습니다. 그렇다면 laxative abuse도 metabolic acidosis? (Laxative abuse 경우에도 설사를 하겠지만) 일반적이지는 않을지라도 설사를 하는 일부 환자들은 대사성 산증보다는 대사성 알칼리증을 나타내기도 합니다. 드문 병이기는 하지만 congenital chloride wasting diarrhea(congenital chloridorrhea)에서 발생합니다. 또한 만성적으로 laxative abuse 환자에서 발생합니다. 만성적인 laxative abuse는 chronic hypovolemia와 저칼륨혈증을 일으킬 수 있습니다. 이 환자들은 대상성 알칼리증, 대.. Type 4 RTA의 임상 발현(대사성 산증과 고칼륨혈증) ▶ Normal AG metabolic acidosis ▶ Hyperkalemia ▶ Hypoaldosteronism ▶ Underlying diabetes mellitus 이런 내용과 관련이 있는 것은 type 4 RTA입니다. 답만 고르는 것은 어렵지 않습니다. Normal AG metabolic acidosis, hyperkalemia, hypoaldosteronism, underlying diabetes mellitus → type 4 RTA Hypoaldosteronism 환자의 주된 임상 발현은 고칼륨혈증과 경증의 hyperchloremic metabolic acidosis입니다. Hypoaldosteronism은 신부전이나 K sparing supplements나 K sparing.. Bicarbonate therapy for critically ill patients with metabolic acidosis NEPHROLOGY AND HYPERTENSION; HOSPITAL MEDICINE; PULMONARY AND CRITICAL CARE MEDICINE; EMERGENCY MEDICINE (ADULT AND PEDIATRIC) (June 2018) Bicarbonate therapy for critically ill patients with metabolic acidosis ● In patients with acute metabolic acidosis, an arterial pH 7.1 to 7.2, and severe acute kidney injury, we suggest intravenous sodium bicarbonate therapy, rather than no alkali therap.. 설사 환자의 대사성 산증에서 신장 반응, Renal response to metabolic acidosis in patients with diarrhea 많은 양의 bicarbonate와 potential bicarbonate(propionate, butyrate, lactate, citrate salts)를 잃는 많은 양의 설사를 하는 환자는 일반적으로 normal anion gap (hyperchloremic) acidosis가 생깁니다. 대사성 산증에 대한 정상적인 신장 반응은 acid excretion을 증가시키는 것입니다. 처음에 urine pH는 떨어지고 titratable acid excretion는 증가합니다. 만일 산증이 지속되면 신장의 ammonia 합성과 배설이 또한 증가합니다. 일반적으로, 만일 대사성 산증이 몇 일 이상 지속되면 대사성 산증에 대한 암모니아 배설 반응은 titratable acid 증가보다 높습니다. 만일 renal.. 이전 1 2 다음 목록 더보기
