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The쉬운내과전문의

무증상 경동맥 죽상경화성 질환, Asymptomatic carotid atherosclerotic disease 무증상 경동맥 죽상경화증 환자에게 가능한 모든 위험 감소 전략을 사용하여 intensive medical therapy를 권고합니다. 현재 실행 가능한 전략에는 스타틴 요법, 항혈소판 요법, 혈압 조절, 금연, 제한된 음주, 체중 조절, 규칙적인 유산소 운동 및 Mediterranean diet로 구성된 생활 습관 개선이 포함됩니다. 평균 기대 수명이 5 년 이상이고 high grade (≥80 percent) 무증상 경동맥 죽상경화 협착증이 있거나 intensive medical therapy에도 불구하고 협착이 ≥80 진행하는 경우는 뇌졸중 및 사망의 병합 수술 위험이 의사 및 센터의 경우 3 % 미만이라면 medical therapy보다는 carotid endarterectomy(CEA)를 권장합니..
헬리코박터 검출을 위한 CLO 검사, 시간에 따른 색 변화, Biopsy urease testing, CLOtest, Helocobacter pylori, color change 5일 동안 biopsy urease testing(CLOtest)에서 색의 변화를 촬영한 것입니다.물론 조직을 medium에 넣은 즉시 색이 변하는 경우가 많지만 천천히 색이 변화는 kit가 있어 사진을 촬영하였습니다.​ CLOtest는 다음과 같이 합니다.Medium에 넣을 조직을 위내시경을 통해서 얻습니다. 그리고 medium에 넣습니다. 이 medium은 urea와 pH reagent를 포함하고 있습니다. 헬리코박터 균이 있다면 urease가 urea를 분해하여 ammonia를 방출시켜서 alkaline pH를 만들어낼 것이며 결과적으로 색 변화를 초래할 것입니다. ​Biopsy urease test의 민감도와 특이도는 각각 약 90%와 95%입니다. 빠른 urease testing kits는 1시..
요산저해제와 콜히친 사용시 콜히친을 사용 기간, Duration of colchicine during the initiation of uric acid-lowering Tx. 요산저해제와 콜히친 또는 진통소염제를 함께 사용할 때 콜히친 또는 진통소염제의 잠재적 독성으로 인하여, 정상 요산 수치가 도달된 이후에는 콜히친 또는 진통소염제의 지속적 사용을 권고하지 않습니다. 요산저해제 시작 동안에 예방적으로 콜히친과 진통소염제를 사용하는 경우 권고되는 기간은 임상 상황마다 다양하지만,​1) 분명한 tophi가 없는 환자에서는 예방적 복용은 정상 혈청 요산 수치가 도달된 이후 3-6개월 후에 안전하게 중단할 수 있습니다.​2) Tophi가 있는 환자에서 예방적 사용의 이상적 기간은 불명확합니다. 이와 같은 환자에서 우리는 이 병변들이 관해된 이후 6개월 동안 콜히친을 지속합니다. Tophi 병변은 혈청 요산 수치를 지속적으로 정상으로 유지한다 할지라도 관해되지 않습니다.​REF. U..
노로바이러스의 전염, Transmission of norovirus 상대적 비율이지만 호흡기 환자들이 줄고 위장관 감염 환자들이 늘었습니다.위장관 감염 환자에서 노로바이러스 검사를 시행하지는 않지만환자들이 다른 사람에게 옮길 수 있느냐고 질문을 합니다. 노로바이러스는 사람간 전파가 fecal oral 경로를 통해서 발생합니다. 손을 잘 씻어야 합니다. 잠복기는 24-48시간입니다. 환자들은 꼭 발병 전 식사만 생각하지만 노로바이러스의 경우 잠복기가 길어서 1-2일 전까지 복용하였던 음식이 원인이 될 수 있습니다. 금요일 밤에 회식하였다면 일요일에 증상이 발생하고 월요일에 내원한 경우가 많습니다. ​분변에 있는 노로바이러스 발산은 증상 발현 첫 24-48 시간에 최대가 됩니다. 평균 기간은 4주입니다. 면역이 저하된 숙주에서는 viral shedding이 감염 이후 수 개..
복부 결핵의 임상 접근, Abdominal tuberculosis, clinical approach 복부 결핵의 진단은 관련 임상 증상(발열, 체중 감소, 복통 및/또는 팽창, 복수, 간비대, 설사, 복부 mass, 비정상적인 간기능 검사)뿐만 아니라 관련 역학 요인(이전 결핵균 감염 또는 질병, 알려진 또는 가능한 결핵 노출 및/또는 결핵 유병 지역에 과거 또는 현재 거주 또는 여행)이 있는 환자에서 의심되어야 합니다. 폐 침범을 암시하는 동반 임상 또는 방사선 소견을 가진 환자는 또한 폐결핵에 대한 진단 평가를 받아야 합니다. 복부 결핵에 대한 진단은 복막액(복수가 있을 때) 또는 관련된 부위 (복막, 내장 또는 간)의 생검 표본에서 또는 마이코박테리아 배양 그리고/또는 핵산 증폭 검사(NAAT)에서 M. tuberculosis 증명하는 것입니다. 미국에서는 복수나 조직에 대해 승인된 NAAT는 없..
Acute tubulointerstitial nephritis(AIN)의 검사 소견 일반적으로 AIN 환자는 근본 원인에 따라 약간의 차이가 있지만 다음의 검사 소견의 조합으로 내원합니다. 1. 크레아티닌 상승 사실상 모든 환자는 내원 시 혈장 크레아티닌 농도가 높습니다. AIN이 약물 유발성이면, 크레아티닌의 증가는 문제가 되는 약물 투여와 시간적으로 관련이 있습니다. 급성 신손상(AKI)은 심할 수 있습니다. 두 후향적 연구에서 AIN을 나타낸 121 명의 환자 중 40 %가 투석을 필요로 했습니다. 2. Eosinophilia와 eosinophiluria 호산구 증가증(절대 호산구 수치가 ≥ 500 eosinophils /microL)은 AIN 사례의 25-35 %에서만 발견되지만, 명백한 원인이 없는 AKI 환자에서 이 소견은 약물 유발성 AIN의 의심을 높입니다. Eosinop..
리라글루타이드(삭센다, 빅토자), Liraglutide(Saxenda, Victoza) Diabetes mellitus, type 2 (Victoza): SubQ리라글루타이드 성분의 당뇨병 치료 약물은 빅토자입니다. 처음에는 일주일 동안 하루 1회, 0.6 mg 투약하고 이후에는 하루에 1.2 mg으로 증량합니다. 만일 최적의 혈당 반응에 도달하지 않는다면 하루 1.8 mg까지 증량할 수 있습니다. Note: 초기 용량은 위장관 증상을 줄이기 위해 의도한 것이지 효과적인 혈당 조절을 위해 의도한 것은 아닙니다. 인슐린 또는 인슐린 분비약제(예, 설포닐유레아)를 함께 사용합니다. 인슐린 또는 인슐린 분비약제(예, 설포닐유레아) 용량을 줄일 필요가 있을 수도 있습니다. 만일 주사를 놓는 것을 지나쳤다면 다음 스케쥴 때 다시 시작하면 됩니다. 그러나 추가적 용량을 주사하거나 다음 주사 때 용량을..
세균맨 The 쉬운 내과 [감염내과] 세균맨 The 쉬운 내과 [감염내과] 의사국가고시, 전공의임용시험, 전문의시험 의과대학생/의학전문대학원생, 인턴, 레지던트, 전문의 도서구입 : 메디칼플러스http://www.medicalplus.co.kr/detail/view.asp?GCCD=&G_CODE=2089026000003&ORDER_CD=&ORDER_DIV=&PAGE_ITEM_CNT=&PG= 도서구입 : 메디칼플러스http://www.medicalplus.co.kr/detail/view.asp?GCCD=&G_CODE=2089026000003&ORDER_CD=&ORDER_DIV=&PAGE_ITEM_CNT=&PG=

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