상대적 비율이지만 호흡기 환자들이 줄고 위장관 감염 환자들이 늘었습니다.
위장관 감염 환자에서 노로바이러스 검사를 시행하지는 않지만
환자들이 다른 사람에게 옮길 수 있느냐고 질문을 합니다.
노로바이러스는 사람간 전파가 fecal oral 경로를 통해서 발생합니다. 손을 잘 씻어야 합니다. 잠복기는 24-48시간입니다. 환자들은 꼭 발병 전 식사만 생각하지만 노로바이러스의 경우 잠복기가 길어서 1-2일 전까지 복용하였던 음식이 원인이 될 수 있습니다. 금요일 밤에 회식하였다면 일요일에 증상이 발생하고 월요일에 내원한 경우가 많습니다.
분변에 있는 노로바이러스 발산은 증상 발현 첫 24-48 시간에 최대가 됩니다. 평균 기간은 4주입니다. 면역이 저하된 숙주에서는 viral shedding이 감염 이후 수 개월까지 지속되기도 합니다.
그렇다면 노로바이러스 감염이 항상 분변을 통해서만 가능한 것은 아닙니다. 바이러스 입자를 함유한 위 구토물의 airborne droplets을 통해서도, 중간 매개물 오염을 통해서도, 오염된 음식이나 물의 소비를 통해서도 가능합니다. Outbreaks와 흔히 관련된 음식 종류로는 leafy greens, fresh fruits, shellfish(굴 포함)입니다.
노로바이러스는 일반 환경에서 극단적으로 안정하며 어는 온도와 60도에서도 존재할 수 있습니다. Chlorine 또는 alcohol로 소독합니다.
노로바이러스는 무증상 보균자보다는 증상이 있는 환자를 통해서 빈번하게 전염되며 원내 감염도 흔합니다.
REF. UpToDate 2019.02.15
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