TAF 썸네일형 리스트형 신기능 저하 활동성 만성B형간염에서는 Tenofovir alafenamide (TAF)를 사용 Tenofovir alafenamide (TAF)는 TDF (Tenofovir disoproxil fumarate)보다 신독성이 낮아서 만성 HBV이고 eGFR이 15보다 큰 환자에서 단독 치료로 사용이 승인된 약제입니다. eGFR이 60 미만인 환자인 경우에는 TAF를 고려합니다. TDF와 TAF를 비교한 시험으로부터 얻은 안전성 데이터입니다. Hepatitis B e antigen (HBeAg)-positive 환자 가운데, 시험 처음부터 48주까지 평균 혈청 크레아티닌 증가는 두 그룹 모두에서 작았으나 TDF를 복용한 292명 환자들보다 TAF를 복용한 581명 환자들에서 의미 있게 더 작았습니다 (0.01 versus 0.03 mg/dL). eGFR도 TAF를 투약 받은 환자들에서 또한 의미 있게.. 2018 대한간학회 만성 B형간염 진료 가이드라인 : XVII 특정 상황에서의 치료 ② 신기능 이상 또는 골대사 질환자 신기능 이상 또는 골대사 질환자초치료 혹은 약제 내성 만성 B형간염 치료에 흔히 사용되는 아데포비어나 테노포비어DF 장기간 투여 시 신기능 저하 및 골밀도 감소가 유발될 수 있으며, 급만성 신부전, 저인산혈증, Fanconi 증후군 발생 등의 부작용이 보고되어,기저에 신기능 이상 또는 골대사 질환의 위험인자가 있는 경우 또는 치료 중 악화를 보이는 경우 이를 고려한 치료 방침의 변화가 필요하다.(1) 치료 전 신기능 이상 또는 골대사 질환 및 위험요인이 있는 환자만성 신장질환 환자는 HBV 감염에 노출되는 빈도가 상대적으로 높은 것으로 알려져 있다. 최근 혈액제제에 대한 철저한 검사와 전반적인 감염 관리 수준의 향상으로 유병률은 전반적으로 감소하는 추세이나 우리나라는 약 5% 안팎의 HBsAg 양성률.. 2018 대한간학회 만성 B형간염 진료 가이드라인 : X 치료 약제 (3) 테노포비어 알라페나마이드 푸마르산 (3) 테노포비어 알라페나마이드 푸마르산테노포비어AF는 생체에서 이용되는 테노포비어의 전구약제로, 테노포비어DF와 마찬가지로 뉴클레오티드 유사체로 pregenomic RNA에서 DNA로의 역전사를 억제하는 경구용 항바이러스제이다. 테노포비어AF도 테노포비어DF와 같이 푸마르산이 결합되어 있으나 현재는 테노포비어 알라페나마이드로 통용되고 있으며 전체 용량 28 mg 중 25 mg이 푸마르산을 제외한 테노포비어AF의 용량이다. 테노포비어AF는 테노포비어DF보다 혈장에서 더 안정적으로, 반감기가 길어 간세포까지 활동성대사물이 효과적으로 도달할 수 있어서, 테노포비어DF 1일 300 mg보다 더 적은 용량(25 mg/일)으로도 유사한 항바이러스 효과를 나타내면서 전신 노출을 더 감소시켜, 결과적으로 신장과 골 .. 2018 대한간학회 만성 B형간염 진료 가이드라인 : X 치료 약제 (2) 테노포비어 디소프록실 푸마르산 (2) 테노포비어 디소프록실 푸마르산테노포비어의 전구약물인 테노포비어DF는 HIV와 HBV 치료제로 승인된 경구용 항바이러스제이다. 테노포비어DF는 세포내 인산화 효소에 의하여 연속적으로 인산화되어 tenofovir diphosphate로 활성화된 후, HBV 중합효소에 의하여 내인성 뉴클레오티드인 deoxyadenosine 5'-triphosphate (dATP)와 경쟁적으로 복제 중인 신생 HBV DNA로 삽입된다. 내인성 뉴클레오티드 대신 유입된 테노포비어DF는 DNA 염기사슬의 연장에 필수적인 3’-OH기가 없는 뉴클레오티드 유사체이므로 중합합성의 종결을 유도하고 바이러스 복제를 억제한다. 이러한 작용 기전은 또 다른 뉴클레오티드 계열 유사체인 아데포비어와 매우 비슷하지만, 테노포비어DF의 항바이.. Tenofovir alafenamide(TAF), AASLD 2018 hepatitis B guidane 2018 AASLD guideline을 읽어 보고 필요한 내용을 정리합니다. 2016 AASLD Hepatitis B Guidelines이 나온 이후에 tenofovir alafenamide(TAF)가 성인 CHB 치료제로 승인되었습니다. TAF는 entecavir, tenofovir disoproxil fumarate(TDF), peginterferon(peg-IFN)과 함께 우선되는 HBV 치료제로 포함되었습니다. TDF처럼 TAF는 pregenomic RNA의 HBV DNA로의 reverse transcription을 억제하는 nucleotide analogue입니다. TAF는 혈장에서 TDF보다 더 안정적이고 hepatocytes에 더 효과적으로 active metabolite를 전달하여서 더 낮.. 이전 1 다음
