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NEJM

오미크론 BQ.1.1 및 XBB 변이형은 BA.5 및 BA.2를 포함한 이전 오미크론 변이형보다 더 큰 면역 회피 능력을 가진다. 이전 블로그에서 언급된 그림을 보면 최근 유행하는 오미크론 BA.2, BA.5, BQ.1.1에 대한 위치를 확인할 수 있습니다. https://blog.naver.com/sjloveu2/222952451073 오미크론 B.1.1.529 변종의 3가지 아형이 전세계적으로 우세종으로 변환되어 왔습니다. BA.1, BA.2, BA.5입니다. ​ BA.5는 BA.2의 아형입니다. 2022.10월 기준으로 대부분 유행하는 오미크론 변이형은 BA.5였습니다. 그러나 미국과 인도를 포함한 몇 개 국가에서 BQ.1.1과 XBB가 빠르게 증가하고 있습니다. BQ.1.1은 BA.5의 아형이고 XBB는 BA.2의 아형입니다. ​ BA.2와 BA.5는 다른 아형과 달리 어떤 단클론 항체에 민감도가 낮았습니다. 특히 BQ.1 ..
저위험 갑상선 분화암 환자에서 수술 후 radioiodine 치료의 이득 부족 저위험 갑상선 분화암 환자에서 수술 후 radioiodine 치료의 이득 부족 ​ Radioiodine의 유무에 따른 결과가 동등하다는 높은 질의 증거가 부족하지만, 일반적으로 저위험 갑상선 분화암 환자에서 수술 후 radioiodine은 투여되지 않습니다. 저위험 갑상선 분화암 (T1a or T1b, both with N0 or Nx, and without aggressive pathologic subtypes or extrathyroidal extension) 환자 730명을 대상으로 수술 후 radioiodine을 투여하지 않는 것과 radioiodine을 투여한 것을 평가한 무작위 시험에서, 3년 째 질병 관련 결과는 두 그룹에서 유사하였습니다. 이 연구 셜과는 저위험 갑상선 분화암 환자에서 lo..
Early Surgery or Conservative Care for Asymptomatic Aortic Stenosis. N Engl J Med 2020 UpToDate 2020.03.08에 언급된 무증상 very severe AS 환자를 대상으로 한 What's New 내용입니다. 근거가 된 것은 NEJM에 실린 우리나라 병원(아산병원, 삼성서울병원, 세브란스병원, 서울대병원)의 RECOVERY ClinicalTrials 내용입니다. From the Division of Cardiology (D.-H. Kang, S.-A.L., S.L., D.-H. Kim, J.-M.S., J.-K.S.) and the Departments of Cardiothoracic Surgery (C.-H.C., J.-W.L.) and Biostatistics (S.-C.Y.), Asan Medical Center, College of Medicine, University of..
심방세동과 안정 관상동맥 질환이 있는 환자에서 항혈전 치료, Antithrombotic Tx for AF with Stable Coronary Disease 심방세동과 관상동맥질환이 있는 환자에서 항혈전 요법은 두 질환이 모두 있을 때 사용하는 약제보다는 덜 강하게 쓰는데, 이 개념은 심방세동이 있는 환자에서 항응고제와 P2Y12 inhibitor의 이중병합과 삼중치료(아스피린까지 포함하여)를 비교하여 효능과 안정성을 평가한 PIONEER AF-PCI,5 RE-DUAL PCI, AUGUSTUS 시험에 근거한 것입니다. 그리고 이것에 대한 내용은 다음 두 블로그 글에서 언급하였습니다. https://blog.naver.com/sjloveu2/221801326492 https://blog.naver.com/sjloveu2/221801338388 모든 이 시험들은 모두 2가지 항혈전제가(OAC + SAPT) 삼중치료만큼 적어도 효과적이고 출혈 위험 감소와 관련이 ..
새로운 뎅기 백신 후보, Novel dengue vaccine candidate(TAK-003) 지금까지 혈청 음성인 사람에서 안전하게 투약될 수 있는 뎅기 바이러스 백신은 없었습니다. Tetravalent DENV vaccine candidate인 TAK-003를 아시아와 라틴 아메리카의 풍토 지역에서 20,000명 이상을 대상으로 위약군과 백신 2회 투약군으로 무작위 할당하여 투약하였습니다. 12개월 추적 관찰 동안 백신을 투약한 군에서 뎅기열이 덜 발생하였습니다(0.5 versus 2.5 per 100-person years). 전체 백신 효능은 81%이었고 혈청 음성인 5200명 가운데 백신 효능은 75 %이었습니다. ​ N Engl J Med 2019; 381:2009-2019 DOI: 10.1056/NEJMoa1903869 Figure 2. Cumulative Incidence of Vi..
TPO 항체가 있는 갑상선 기능 정상 여성에서 갑상선 호르몬의 사용, Levothyroxine in Women with TPO Antibodies before conception 불임이나 유산 병력이 있는 TPO 양성 euthyroid women을 위한 levothyroxine(2019 년 4 월) ​ Thyroid peroxidase (TPO) antibodies 수치가 증가한 euthyroid women의 과거 임상 시험에서 adverse pregnancy outcomes (eg, miscarriage, preterm delivery)의 위험을 줄이는데 갑상선 호르몬의 효능과 관련하여 일관성 없는 결과를 나타냈습니다. Levothyroxine과 위약을 비교한 최근의 무작위 연구에서 불임 치료를 받거나 유산 병력이 있는 900 명 이상의 TPO-positive euthyroid women의 live birth, miscarriage, preterm delivery에 차이는 없었..
Outpatient Talc Administration by Indwelling Pleural Catheter for Malignant Effusion, NEJM 2018 반복적인 MPE(malignant pleural effusion)이 있는 외래 환자에서 indwelling catheter와 pleurodesis 병합 치료는 연구되지 않았습니다. 이 저널은 MPE이 있는 150 명 이상의 환자를 대상으로 한 무작위 연구이며 indwelling catheter plus talc(via the catheter)를 할당한 그룹의 환자들이 indwelling catheter 단독 그룹과 비교하여 증상이 더 적었고 pleurodesis 성공률이 더 높았습니다. 그러나 많은 비율의 환자들이 연구에서 배제되었고 indwelling catheter 삽입 이전에 적절하지 않은 기간의 thoracentesis는 오직 선택적 환자에서만 적합함을 시사합니다. 그럼에도 외래에서 talc pl..