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폐질환

Asbestos-related pleuropulmonary disease 직업성 폐질환은 특이한 직업력과 관련된 물질을 알고 있어야 합니다. 자동차 브레이크 생산공장, 조선소, 건물철거작업은 석면 노출과 관련이 있습니다.대부분의 경우 asbestosis 진단은 노출 병력과 HRCT 소견에 근거합니다. 진단을 위한 조직검사는 거의 하지 않습니다. Asbestosis 진단을 지지하는 3가지 핵심 소견은 다음과 같습니다. ㉮ 석면 노출과 증상 발현까지의 적절한 잠복 기간, 석면 노출력, 노출 markers (pleural plaques [virtually pathognomonic of previous exposure] 또는 BAL과 폐조직에서 충분한 양의 asbestos fibers/bodies의 회수)의 존재 ㉯ Interstitial fibrosis의 확실한 증거 (다음 나열한..
만성폐쇄성폐질환, 진단과 폐기능검사, Chronic obstructive pulmonary disease, diagnosis and PFT COPD에 합당한 증상 (예, 안정 또는 운동시 호흡곤란, 기침 (±가래), 점진적 활동제한)의 존재는 특히 COPD 유발인자에 대한 노출 병력, 만성폐질환의 가족력, 관련된 comorbidities가 있는 경우 진단을 시사합니다. ​ COPD는 다음과 같이 진단합니다. ㉮ Inhaled bronchodilator 흡입 후에 불완전하게 가역적인 기류 제한을 나타내는 spirometry (예, FEV1/FVC ratio < 0.7 또는 < LLN) ㉯ 증상과 airflow limitation을 설명할 다른 원인이 없음 ㉰ GOLD 가이드라인은 초기 FEV1/FVC이 0.6-0.8 사이인 환자에서 지속적인 airflow limitation을 입증하기 위해 다른 날 spirometry를 반복할 것을 제안합니다..
간질성 폐 질환, 진단적 접근, Interstitial lung disease(ILD), diagnostic approach ILD가 진단되면 ㉠병력, 신체진찰, 혈액검사, 이전과 최근 chest PA, PFT를 통하여 chronicity/progression/stability를 평가하고 잠재적 원인(예, 환경적 요인, iatrogenic)을 확인하고 제거합니다. 제거 후에도 임상적 회복이 가능하지 않다면 ㉯특별한 결체조직질환에 대한 혈청학적 검사(RF, anti-CCP, ANA, antisynthetase antibodies, CK, aldolase, Sjogren's antibodies, scleroderma antibodies)나 피부/근육/sinus/nasal septum/kidney에 대한 조직검사를 가능한 경우에 시행하고 특별한 전신 질환이 있는지 확인합니다. 이러한 것들이 없다면 ㉰HRCT의 ILD pattern을..