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칼슘

골다공증에서 칼슘과 비타민D 보충 뼈 건강을 유지하기 위한 칼슘과 비타민 D의 최적 섭취량 및 혈청 25-하이드록시비타민 D (25[OH]D) 농도는 아직 명확하게 정립되지 않았지만, 관찰 연구에서는 12~22 ng/mL를 초과하는혈청 25(OH)D 수치를 지지합니다. 혈청 25(OH)D 수치가 45~50 ng/mL 이상일 때 골절, 낙상 또는 기타 부작용 위험 증가와 관련 있는지 여부와 안전한 상한의 경계는 불확실합니다. ​ 메타분석을 바탕으로, 폐경 후 골다공증에서 하루에 칼슘 1200 mg (식사와 보충제 합계)과 비타민 D 800 IU를 권장합니다. ​ 폐경 전 골다공증 또는 남성 골다공증의 경우 최적 섭취량 (식사와 보충제 합계)이 명확하게 정립되지는 않았지만, 일반적으로 칼슘 1000 mg과 비타민 D 600 IU를 제안합니다..
일반 인구에서 비타민D 보충이 골절 이득을 보여 주지 못함 이전 NEJM에 실린 저널 내용인데 UpToDate에 반영되었습니다. https://blog.naver.com/sjloveu2/222835376819 비타민D 보충과 중년 이상 인구에서 사고 골절, N Engl J Med 2022; 387:299-309 골절은 고령에서 주요한 건강 문제임. 비타민D공급은 뼈 건강을 위한 수단으로서 일반 인구에서 권고됨. 1... blog.naver.com ​ 이 연구를 비롯하여 전향적, 무작위, 위약-대조 시험들에서 일반적으로 골절 예방에 대한 칼슘과 비타민D 공급 이득은 없었습니다. 이 연구들의 대부분은 일반적으로 고령인 환자에서 보충제의 효능을 평가하였고 특별히 비타민D 결핍이나 골다공증에 근거하여 대상군을 선택하지 않았습니다. ​ 이 연구들이 시사하는 바는 칼슘과 ..
양성자 펌프 억제제의 부작용, 칼슘과 대한 영향과 골절 위험, Proton pump inhibitors, effect on calcium and fracture risk Hypochlorhydria가 이론적으로 칼슘 흡수를 감소시킬 수 있지만, 그 효과는 물에 녹지 않는 칼슘(예 : 탄산 칼슘(calcium carbonate))의 흡수에만 관련이 있으며 약간의 산성 식사를 섭취함으로써 극복 할 수 있습니다. 유제품에서 수용성 칼슘 염 또는 칼슘의 흡수는 PPI에 의해 유발된 hypochlorhydria의 영향을 받지 않습니다. PPI를 복용하는 환자에게 칼슘 보충이 필요할 때, 우리는 구연산 칼슘(calcium citrate)과 같이 흡수를 위해 산을 필요로 하지 않는 칼슘 보충제를 사용합니다. PPI에 의해 유도된 hypochlorhydria는 파골 세포의 활동을 증가시켜(augment) 골밀도를 감소시킬 수 있습니다. PPI 사용과 골절 사이의 연관성은 그럴듯하지만,..
혈압에서 DASH 식사와 칼슘, DASH diet and calcium in hypertension 고혈압에 좋은 식습관은 염분을 줄이고 칼슘 섭취량을 늘리는 것입니다. 그런데 인위적으로 칼슘 섭취를 높이거나 칼슘 보충제를 먹는 것이 혈압 조절에 얼마나 큰 도움이 될까요? Dietary Approaches to Stop Hypertension (DASH) dietary pattern은 vegetables, fruits, low-fat dairy products, whole grains, poultry, fish, nuts 섭취량을 늘리고 sweets, sugar-sweetened beverages, red meats를 줄이는 것입니다. DASH dietary pattern은 결론적으로 potassium, magnesium, calcium, protein, fiber가 풍부하고 saturated fat,..
비타민 D 결핍, Serum 25-hydroxyvitamin D 수치 비타민 D 충분도는 25-hydroxyvitamin D (25[OH]D or calcidiol) 농도를 측정하여 추정됩니다. 골격 건강을 위한 최적의 혈청 25-hydroxyvitamin D 농도는 논란의 여지가 있습니다. 비타민 D 보충에 대한 연구들과 the Institute of Medicine (IOM) systematic review를 토대로 몇몇 UpToDate 편집자를 비롯한 일부 전문가들은 혈청 25 (OH) D 농도 20 ~ 40 ng를 선호하는 반면, 다른 UpToDate 편집자와 이 주제의 저자를 포함한 다른 전문가들은 30 ~ 50 ng 사이의 25 (OH) D를 선호합니다. 따라서 공통 동의 범위는 30 ~ 40 ng / mL입니다. 전문가들은 20 ng / mL보다 낮은 수치는 ..
CKD에서 혈청 phosphate, calcium, iPTH, 25-hydroxyvitamin D 수치 모니터링 CKD에서 혈청 phosphate, calcium, iPTH, 25-hydroxyvitamin D 수치 모니터링 eGFR < 60 mL / min / 1.73 m2 인 환자에서 혈청 phosphate, calcium, iPTH, 25-hydroxyvitamin D 수치를 정기적으로 모니터링합니다. 이 측정의 빈도는 eGFR과 기저 질환 유무, 치료 방법에 따라 다릅니다. 또한, eGFR이 급격히 감소하는 경우 모니터링을 더 자주 시행합니다. 다음 모니터링 스케쥴이 합리적이며 이것은 2017 Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) guidelines에 근거합니다. 내용 참고 보라색 : KDIGO 2017 녹색 : UpToDate 2018.06.30 In C..
고칼슘혈증 증상과 치료, Hypercalcemia, symptoms/treatment 혈청 calcium이 12 mg/dL 미만으로 경하게 칼슘이 상승한 경우에는 무증상이거나 변비, 피곤, 우울증과 같은 비특이적 증상을 나타냅니다. 혈청 calcium이 12-14 mg/dL으로 급하게 상승하면 polyuria, polydipsia, dehydration, anorexia, nausea, muscle weakness, sensorium change와 같은 현저한 증상들을 나타낼 수 있습니다. 혈청 calcium이 14 mg/dL 이상인 경우(severe hypercalcemia)는 이 증상들이 더 진행하며 적극적인 치료를 필요로 합니다. 치료 ㉮ Isotonic saline으로 volume expansion(초기 속도 200-300 mL/hr, 소변량 유지 100-150 mL/hr) ㉯ S..