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일반 인구에서 비타민D 보충이 골절 이득을 보여 주지 못함 이전 NEJM에 실린 저널 내용인데 UpToDate에 반영되었습니다. https://blog.naver.com/sjloveu2/222835376819 비타민D 보충과 중년 이상 인구에서 사고 골절, N Engl J Med 2022; 387:299-309 골절은 고령에서 주요한 건강 문제임. 비타민D공급은 뼈 건강을 위한 수단으로서 일반 인구에서 권고됨. 1... blog.naver.com ​ 이 연구를 비롯하여 전향적, 무작위, 위약-대조 시험들에서 일반적으로 골절 예방에 대한 칼슘과 비타민D 공급 이득은 없었습니다. 이 연구들의 대부분은 일반적으로 고령인 환자에서 보충제의 효능을 평가하였고 특별히 비타민D 결핍이나 골다공증에 근거하여 대상군을 선택하지 않았습니다. ​ 이 연구들이 시사하는 바는 칼슘과 ..
비타민 D 결핍, Serum 25-hydroxyvitamin D 수치 비타민 D 충분도는 25-hydroxyvitamin D (25[OH]D or calcidiol) 농도를 측정하여 추정됩니다. 골격 건강을 위한 최적의 혈청 25-hydroxyvitamin D 농도는 논란의 여지가 있습니다. 비타민 D 보충에 대한 연구들과 the Institute of Medicine (IOM) systematic review를 토대로 몇몇 UpToDate 편집자를 비롯한 일부 전문가들은 혈청 25 (OH) D 농도 20 ~ 40 ng를 선호하는 반면, 다른 UpToDate 편집자와 이 주제의 저자를 포함한 다른 전문가들은 30 ~ 50 ng 사이의 25 (OH) D를 선호합니다. 따라서 공통 동의 범위는 30 ~ 40 ng / mL입니다. 전문가들은 20 ng / mL보다 낮은 수치는 ..
인산염 제한, Phosphate restriction Phosphate restriction 식이 인산염 제한은 효과가 일관되지 않고 식이 인산염 섭취를 줄이기 위해 고안된 조치가 혈청 인산염 및 소변 수치에 최소한의 영향을 미친다 할지라도 혈청 인산염 농도를 감소시키는 데 효과적 일 수 있습니다. 더욱이, 환자에게 중요한 결과에 대한 식이 인산염 제한의 효능을 조사한 좋은 연구는 없습니다. 약 900 mg/일 식이 인산염은 적어도 일부 환자가 받아 들일 수 있는 수준입니다. 인산염 제한은 가공 식품 및 콜라를 주로 포함하고 육류와 달걀과 같은 high-biologic-value foods는 포함하지 않아야 합니다. 식품 첨가물(가공 식품에서 발견됨)은 식이 인산염의 중요한 공급원입니다. 높은 인산염 함량을 갖는 것 외에도 고도로 가공된 식품은 신선한 동물..
CKD에서 혈청 phosphate, calcium, iPTH, 25-hydroxyvitamin D 수치 모니터링 CKD에서 혈청 phosphate, calcium, iPTH, 25-hydroxyvitamin D 수치 모니터링 eGFR < 60 mL / min / 1.73 m2 인 환자에서 혈청 phosphate, calcium, iPTH, 25-hydroxyvitamin D 수치를 정기적으로 모니터링합니다. 이 측정의 빈도는 eGFR과 기저 질환 유무, 치료 방법에 따라 다릅니다. 또한, eGFR이 급격히 감소하는 경우 모니터링을 더 자주 시행합니다. 다음 모니터링 스케쥴이 합리적이며 이것은 2017 Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) guidelines에 근거합니다. 내용 참고 보라색 : KDIGO 2017 녹색 : UpToDate 2018.06.30 In C..
고칼슘혈증 증상과 치료, Hypercalcemia, symptoms/treatment 혈청 calcium이 12 mg/dL 미만으로 경하게 칼슘이 상승한 경우에는 무증상이거나 변비, 피곤, 우울증과 같은 비특이적 증상을 나타냅니다. 혈청 calcium이 12-14 mg/dL으로 급하게 상승하면 polyuria, polydipsia, dehydration, anorexia, nausea, muscle weakness, sensorium change와 같은 현저한 증상들을 나타낼 수 있습니다. 혈청 calcium이 14 mg/dL 이상인 경우(severe hypercalcemia)는 이 증상들이 더 진행하며 적극적인 치료를 필요로 합니다. 치료 ㉮ Isotonic saline으로 volume expansion(초기 속도 200-300 mL/hr, 소변량 유지 100-150 mL/hr) ㉯ S..