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부신

[Endocrinology] 선천성 부신증식증 [부신과형성], Congenital adrenal hyperplasia ... nonclassic 21-OHD Thomas Addison이 Addison’s disease를 기술했을 때 (1855년)에는 결핵에 의한 bilateral adrenal destruction이 가장 흔한 원인이었습니다. 이제 결핵은 모든 케이스의 7-20 %에 지나지 않고 70-90%는 자가면역이며 나머지가 다른 감염 원인, 암, 림프종, 부신 출혈 또는 경색, 약물들입니다. The story of ‘Addison’s disease’ begins with the adrenal glands, first described by Eustachius in 1714. Addison first wrote a short article in the London Medical Gazette (1849): ‘Anaemia—disease of the su..
갈색세포종의 임상적, 생화학적 증거가 있으면서 복부/골반 CT (또는 MRI)가 음성일 때 여전히 진단 가능성이 있다면 iobenguane I-123 scintigraphy Localization을 위한 adrenal CT가 정상 소견을 보이면 추가로 시행할 수 있는 검사는 Iobenguane I-123 scintigraphy (metaiodobenzylguanidine [MIBG]) scintigraphy라고도 함)입니다. 갈색세포종의 임상적, 생화학적 증거가 있으면서도 복부/골반 CT (또는 MRI)가 음성이라면 진단을 재고해야 합니다. 만일 여전히 가능성이 있다면 iobenguane I-123 scintigraphy를 시행합니다. Iobenguane I-123 (diagnostic)은 adrenergic tissue에 의해 흡수되는 norepinephrine과 닮은 합성물입니다. 이 스캔은 CT 또는 MRI로 찾을 수 없는 종양이나 CT/MRI가 양성일 때라도 복수 (..
부신 우연종, 호르몬 평가, adrenal incidentaloma, evaluation for hormonal secretion 1980~2008년에 1800명의 환자들을 대상으로 한 adrenal incidentaloma에 대한 연구에서 다음과 비율을 보였습니다. Malignant (primary adrenal carcinoma 1.9 %, metastases 0.7 %),begign (nonfunctioning 89.7 %, subclinical Cushing's syndrome 6.4 %, pheochromocytoma 3.1 %, primary aldosteronism 0.6 %). Adrenal hyperfunction의 3가지 형태 (subclinical Cushing's syndrome, pheochromocytoma, primary aldosteronism)는 adrenal incidentaloma가 진단된 모든 환..
크롬친화성세포종, 증상과 징후, Pheochromocytoma, clinical presentation Pheochromocytoma는 ㉮ 증상이 있는 환자에서 병력 ㉯ incidental adrenal mass의 발견 ㉰ 가족성 질환이 있는 환자에서 가족력이 경우 의심됩니다. 증상은 pheochromocytoma 환자의 약 50 %에서 있으며, 존재한다면 전형적으로 발작성 (paroxysmal)입니다. 증상의 전형적인 triad는 episodic headache, sweating, tachycardia입니다. 약 절반은 paroxysmal hypertension이고 나머지 절반은 primary hypertension 또는 정상 혈압입니다. Pheochromocytoma 환자의 대부분은 이 3가지 전형적인 증상들이 없으며 primary hypertension 환자도 paroxysmal symptoms을 가..
Primary hyperaldosteronism에서 selective adrenal vein sampling (AVS) Primary hyperaldosteronism(PA) detection test : ARR > 20 (PAC ≥ 15 ng/dL, PRA < 1 ng/mL per hour)입니다. Adrenal CT에서 nonfunctioning nodules을 나타내고 adenoma로 잘못 제시하기도 하지만 adrenal mass가 있고 현저한 aldosteronism이 있으며 35세 미만인 경우에는 추가 검사는 권고되지 않습니다[Goldman-Cecil 26th edition] ​ ​ 그러나 40세 이상, CT 상에서 unilateral mass 또는 병변이 보이지 않는 surgical candidate라면 adrenal venous sampling이 필요합니다. Management of patients with ..
Primary hyperaldosteronism(PA) : adrenal mass가 있고 현저한 aldosteronism이 있으며 35세 미만인 경우에는 추가 검사는 권고되지 않음 Primary hyperaldosteronism(PA) detection test : ARR > 20 (PAC ≥ 15 ng/dL, PRA < 1 ng/mL per hour)입니다. Adrenal CT에서 nonfunctioning nodules을 나타내고 adenoma로 잘못 제시하기도 하지만 adrenal mass가 있고 현저한 aldosteronism이 있으며 35세 미만인 경우에는 추가 검사는 권고되지 않습니다[Goldman-Cecil 26th edition] https://blog.naver.com/sjloveu2/221752726496 대표사진 삭제 사진 설명을 입력하세요. J Clin Endocrinol Metab.2016;101:1889-916. Diagnosis Although most ..
부신 우연종, 호르몬 검사, Adrenal incidentaloma, hormonal evaluation Adrenal incidentaloma는 영상학적 검사에서 우연히 발견된 지금 1 cm 이상의 mass입니다. Adrenal mass가 발견되면 평가 정도와 치료 필요성을 결정하기 위해 2가지를 고려합니다. ㉠악성 여부 ㉡기능 여부. Adrenal incidentaloma에서 기능을 알기 위한 호르몬 검사는 다음과 같습니다. UpToDate
Primary aldosteronism 중에서 idiopathic adrenal hyperplasia 치료 Idiopathic adrenal hyperplasia(IHA)는 aldosterone 분비와 저칼륨혈증이 더 적고 일반적으로 adrenal adenoma보다 경합니다. 이와 같은 환자들은 mineralocorticoid receptor antagonist (MRA)로 치료될 수 있습니다. 그러나 severe primary aldosteronism(spontaneous hypokalemia and serum aldosterone concentration >30 ng/dL)과 adrenal venous sampling에서 현저한 비대칭성(aldosterone lateralization ratio between 3 and 4)이 있는 환자에서는 unilateral laparoscopic adrenalecto..

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