본문 바로가기

궤양성

좌측 또는 전장궤양성 대장염, 치료, Left-sided or extensive mildly-to-moderately active ulcerative colitis, Tx Left-sided or extensive mildly-to-moderately active UC의 1차 치료는 oral 5-ASA agent plus rectal mesalamine입니다. 증상 개선은 보통 2 - 4주 이내에 있습니다. 초기 경구 치료로 ㉮ 고용량 메살라민(하루 3 g 이상)을 선택하거나 ㉯ 표준 용량 메살라민(예, 하루 2-3 g) 또는 diazo-bonded 5-ASA를 선택하기도 하는데 후자가 American Gastroenterological Association guideline 방침입니다. Topical therapy로 2 달 동안 하루 1회, 메살라민 관장(enema)을 사용합니다. Remission에 도달한 이후 메살라민 관장을 지속할 것인지 여부는 환자 선호에 달려 있..
궤양성 대장염과 대장암 위험, Ulcerative colitis, colorectal cancer risk Dysplasia or colorectal cancer 궤양성 대장염 환자에서는 대장암 위험이 증가합니다. 병변의 범위와 기간이 대장암의 가장 중요한 2가지 위험인자입니다. Pancolitis 환자에서 대장암 위험이 가장 높은 반면, proctitis, proctosigmoiditis 환자는 질병 기간에 상관 없이 아마도 대장암 위험이 증가하지 않습니다. 대장암 위험은 pancolitis 환자에서 증상 발생 이후 8-10년에 증가하기 시작합니다. 한 전향적 연구에서, 대장암 누적 발생률은 20년 후에 2.5%, 30년 후에 7.6%였습니다. 좌측 대장염 환자는 pancolitis 환자와 거의 동일한 대장암 및 이형성 위험이 있지만, 15-20 년 후에만 대장암 위험이 증가합니다. 대장암의 증가된 위험과 ..
궤양성 대장염과 흡연, Ulcerative colitis and smoking 현재 흡연자는 궤양성 대장염의 위험 인자가 아니고 궤양성 대장염 발생 위험을 낮출 수 있습니다. 20만명 이상의 여성을 포함한 코호트 연구에서, 궤양성 대장염 위험은 흡연을 하지 않은 사람과 비교하여 현재 흡연자에서 의미 있는 차이는 없는 반면, 평생 비흡연자와 비교하여 과거 흡연자는 궤양성 대장염의 위험이 높았습니다. 흡연 중단이 궤양성 대장염 위험을 증가시키는 것은 흡연의 보호 효과의 소실과 이어서 궤양성 대장염의 증상 발현을 촉진시키는 것으로 설명될 수 있습니다. 흡연은 또한 궤양성 대장염 경과에 영향을 주기도 합니다. 궤양성 대장염 환자의 흡연을 중단은 질병 활성도와 입원 위험을 증가시키는 것과 관련이 있습니다. ​ Data suggest that current smoking is not a ri..
베돌리주맙(Vedolizumab) 주사제(품명: 킨텔레스주) 고시 2018.12.1 ■ 고시 개정 전체내용1. 허가사항 범위 내에서 아래와 같은 기준으로 투여 시 요양급여를 인정하며, 동 인정기준 이외에는 약값 전액을 환자가 부담토록 함. - 아 래 -가. 궤양성 대장염1) 투여대상1종 이상의 종양괴사인자 알파(Tumor Necrosis Factor-α) 억제제 치료에 반응을 나타내지 않거나, 반응이 없어지거나, 또는 내약성이 없는 중등도-중증의 궤양성 대장염 환자 ※ 중등도-중증의 궤양성 대장염 환자: 아래의 점수를 합산하여 중등도-중증 궤양성 대장염 여부를 판정(Mayo score 6 to 12 and Endoscopy subscore ≥ 2) ※ 궤양성대장염 활동평가를 위한 메이요 점수시스템(Mayo Scoring System for Assessment of Ulcerative C..
궤양성 대장염에서 질병 활성도를 평가하기 위해서 대장내시경이 아니라 S결장 내시경을 하는 이유 대장내시경이 아니라 S결장 내시경을 시행하는 이유 UC에서 내시경 소견은 anal verge에서 시작하여 근위부(proximally)로 확장됩니다. 병변은 거의 항상 연속적이고 주변을 둘러싸며(circumferential) 점차적으로 정상 점막까지 점진적인 변화가 있습니다. 근위부(proximal)에서 원위부(distal)로의 만성 염증의 진행성 증가는 UC 진단을 지지합니다. UC 치료 중 자의로 약을 중단하였고 4일 전부터 혈변이 있으므로 UC disease severity를 평가하기 위해서는 대장내시경이 아닌 flexible sigmoidoscopy를 시행합니다. UC는 연속적 병변을 나타내므로 rectum과 distal S colon에 제한된 검사만으로 disease severity를 평가할 수 ..