관절염 썸네일형 리스트형 자가 유래 혈소판 재생치료술 (Platelet-Rich Plasma Injections) : 발목 관절염에 이득이 없음 ※ 작은 규모 비대조 연구들에서 있었던 추정 이득은 더 큰 무작위 시험에서 확인되지 않았습니다. 환자 자신의 혈액을 원심분리 한 platelet-rich plasma (PRP)는 광범위 근골격 조건들에서 사용되어 왔으나 좋은 증거는 종종 빈약합니다. 메타분석들에서는 무릎 관절염에서 적당한 임상 이득을 보였고 작은 규모 비대조 연구들에서는 발목 관절염에서 약간의 가능성을 보였습니다. 이 연구에서는 연구자들은 방사선학적으로 입증된 tibiotalar arthritis 네덜란드 환자 100명에게 PRP 또는 saline을 투약하였습니다. 26주 째에, 두 그룹 모두 100점 만점 통증 scale에서 평균 10점의 개선을 보였으나 두 그룹의 의미 있는 차이는 없었습니다. 두 그룹 모두에서 이상 반응은 없었습.. Tx of rheumatoid arthritis in adults resistant to initial conventional nonbiologic DMARD therapy 일반적으로 초기 DMARD 치료에 저항성이 있는 경우 항염증 약물로 활동성 염증을 치료함과 동시에 ㉠ DMARDs를 추가하던지 ㉡ 다른 DMARD로 바꾸거나 DMARD 병합 치료를 선택합니다. MTX 치료에 반응이 없다면 conventional synthetic (cs) nonbiologic 단독 또는 biologic (b) DMARD 단독 치료보다는 DMARD "triple therapy"(MTX, SSZ, HCQ) 또는 MTX plus a TNF inhibitor를 제안합니다. 단지 mildly active disease여서 DMARD를 시작할 때 HCQ 또는 SSZ을 선택한 경우 치료에 반응이 없다면 tumor necrosis factor (TNF) inhibitor나 TNF inhibitor pl.. 가성통풍, Pseudogout, calcium pyrophosphate deposition disease Calcium pyrophosphate deposition disease (CPPD)는 관절 내부와 주변에 calcium pyrophosphate dihydrate crystal이 침착함으로서 생깁니다. CPPD는 무릎에서 2번째로 흔한 관절병증으로 주로 중년과 고령에서 발생합니다. CPPD는 종종 무증상이며 엑스레이에서 articular cartilage 또는 meniscal calcification(chondrocalcinosis)으로 진단됩니다. 증상이 일을 때 CPPD는 또한 pseudogout라고 불립니다. 관절천자는 CPPD crystals의 존재를 확인하고 감염을 배제하기 위한 synovial fluid를 얻기 위해 필요합니다. Plain film radiography -- Thin calc.. 류마티스 관절염(Rhemumatoid arthritis), DMARDs 사용 RA로 진단된 모든 환자들에게 DMARD 치료를 가능한 빨리 시작합니다. Active RA 환자에서 질병 활성도 정도에 따라 NSAID 또는 글루코코르티코이드로 항염증치료를 하며 일반적으로 메토트렉세이트(MTX)로 DMARD 치료를 합니다. MTX를 복용할 수 없는 환자들에서는 HCQ, SSZ, LEF를 사용할 수 있습니다. 초기 MTX에 잘 듣지 않는(저항성이 있는) 환자에서는 DMARDs 병합 요법(예, MTX + SSZ/HCQ/TNF inhibitor)으로 치료합니다. 이렇게 조기에 DMARDs를 사용하는 이유는 궁극적으로 disability를 초래하는 관절 손상의 대부분이 질병 경과 중 조기에 시작되기 때문입니다. REF. UpToDate 2018.01.26 류마티스 관절염, 증상 기간과 혈액검사 RA가 의심되는 환자를 처음 평가를 할 때는 RF와 anti-CCP antibody(anti-CCPs에 대한 항체는 RA 진단과 예후의 중요한 biomarker입니다)를 검사합니다. 어느 검사든지 양성이면 진단적 민감도를 증가시킵니다. 두 검사 모두 양성이면 특이도가 증가됩니다. 그럼에도 불구하고 처음 내원시 RA 환자의 50%에서 모두 음성이며, RA 환자의 20%에서 추적관찰 동안에도 음성입니다. ANA 음성은 SLE와 다른 전신적 류마티스 질환을 배제하는데 도움이 됩니다. ANA는 RA 환자의 1/3까지 양성일 수 있습니다. ANA가 양성이라면 anti-dsDNA와 anti-Smith antibody 검사를 시행해야 하며 이 항체들은 SLE에 아주 특이적입니다. ESR, CRP 모두 RA 환자에서는.. 루푸스의 흔한 증상들...arthritis and arthralgia > skin and mucus membrane involvement 루푸스하면 malar rash를 먼저 생각하기 쉽지만 arthritis/arthralgia가 더 흔합니다. 관절염과 관절통은 SLE 환자의 90% 이상에서 발생하고 종종 초기 증상들 중의 하나입니다. 염증의 증거가 있는 관절염의 경우는 65-70% 환자에서 발생하고 migratory, polyarticular, symmetrical합니다. 관절염은 상당히 통증이 있고 보통 erosion을 일으키지 않으며 deformity도 거의 일으키지 않습니다. 그러나 때때로 SLE 환자들은 RA와 유사한 deforming erosive arthritis로 진행하기도 합니다. REF. UpToDate 2018.01.23 이전 1 다음
