1. IV/IO 투약 시점
심정지 동안 high-quality CPR과 빠른 defibrillation을 시행하는 것이 1차적으로 중요하고, 약물 투약은 2차적으로 중요합니다. 약물 치료까지의 시간이 중요할 것으로 보이지만 심정지 동안에 투약되는 약물의 정교한 순서와 정확한 시간 parameters는 알려져 있지 않습니다.
2. Peripheral IV drugy delivery
Peripheral venous route로 투약되는 resuscitation drug는 bolus로 투약해야 하며 이후에 IV fluid 20 ml를 주입합니다. 약물 투약 동안과 직후에 짧은 시간 투약되는 경로가 있는 상지, 하지를 드는 것은 중심부로 전달을 용이하게 하는 이점이 있을 것 같으나 이득을 지지하는 증거는 평가되지 않았습니다.
3.Intraosseous (IO) drug delivery
만일 IV 접근이 쉽게 용이하지 않다면, intraosseous (IO) access를 하는것이 합리적입니다.
It is reasonable for providers to establish intraosseous (IO) access if intravenous (IV) access is not readily available. (Class IIa, LOE C) (2010 Part 8)
4. Central intravenous drug delivery
대부분의 병원내 심정지는 ICU에서 발생합니다. 그 결과 많은 환자들은 이미 중심정맥 카테터를 지니고 있습니다. 만일 중심정맥 접근이 되어 있지 않다면 high-quality CPR(특히 심장 압박)을 방해하지 않는다면 중심정맥 카테터 시술을 시행합니다.
The appropriately trained provider may consider placement of a central intravenous catheter (internal jugular or subclavian) during cardiac arrest, unless there are contraindications. (Class IIb, LOE C) (2010 Part 8)
5. Endotracheal drug delivery
대부분의 약물의 최적 기관내 용량은 알려져 있지 않습니다. 그러나 전형적을 기관으로 투약되는 약물의 용량은 권고되는 IV 용량의 2 ~ 2½ 배입니다. Sterile water (또는 normal saline) 5- 10 mL에 섞은 후 endotracheal tube로 직접적으로 빠르게 주입합니다(spray (aerosolized)).
If IV or IO access cannot be established, epinephrine, vasopressin, and lidocaine may be administered by the endotracheal route during cardiac arrest. (Class IIb, LOE B) (2010 Part 8)
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