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소화기내과(위장관)/대장내시경

Melanosis coli에서 ICV, terminal ileum은 색 변화가 없습니다 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4612746/ B 사진에서 보듯이 ICV 부위에서 hyperpigmentation이 sparing되어 있습니다. ​ UpToDate 2019.08.04 마찬가지로 B 사진에서 ICV 부위에서 hyperpigmentation이 sparing되어 있습니다. ​ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4612746/ Terminal ileum은 완전히 색 변화가 없습니다. ​ Melanosis coli를 있는 그대로 번역하면 대장의 과도한 멜라닌 생성이지만, 이 dark pigmenation은 melanin이 아니라 mucosal macrophage에 있는 lipofuscin입니다. An..
장정결제, 크린뷰올산(A제 91.625g, B제 25.0g), Bowel Cleansing Agent, Cleanbueall Powder(A: 91.625g, B: 25.0g) 대장내시경 전 장정결제에 대한 이전 블로그입니다. https://blog.naver.com/sjloveu2/220953379181 대장내시경 전 장정결제, Sodium phosphate preparations 대장내시경 전 장정결을 위해 사용되는 장정결제 종류는 크게 다음과 같습니다. ① Hyperosmotic preparat... blog.naver.com 대장내시경 전 장정결을 위해 사용되는 장정결제 종류는 크게 다음과 같습니다. ① Hyperosmotic preparations (2.5 liters) : Magnesium citrate, Sodium phosphate preparations ② Full-dose polyethylene glycol (PEG)-based preparations (4 l..
게실과 장정결, Diverticulum and bowel preparation for colonoscopy 대장내시경(colonoscopy)을 위해 장정결(bowel preparation)을 하고 내원한 환자가 맑게(~ 노랗게: 쿨프렙은 비타민C가 섞여 있어 노란색입니다) 물만 나오고 찌꺼기가 없다고 하는데도 실제로 직장(rectum)에 대장내시경(colonoscopy) scope을 삽입해 보면 다음과 같이 지저분한 경우가 있습니다. 환자가 장정결(bowel preparation)을 잘 하였을지라도(충분히 장정결제와 물을 복용하였을지라도) 게실(diverticula)이 많이 있는 경우는 게실(diverticula)에 박혀 있던 변이 추후에 밀려 나오면서 저렇게 지저분해지기도 합니다. Cecum과 A-colon에 있는 게실(diverticula)과 박혀 있는 변입니다. 그리고 박혀 있었던 변이 장정결(bowel..
크린뷰올산 복용 방법, 대장내시경 전처치 약물
용종 절제술 후 추적 대장내시경 간격, Polyps surveillance and screening intervals Ascending colon에서 2개의 용종이 확인되었습니다.1개는 villoustubular adenoma with low grade dysplasia, 1개는 tubular adenoma with low to moderate grade dysplasia Next image ​다음 대장내시경 시기는? First surveillance colonoscopy 이후가 아닌 baseline colonoscopy 이후이므로 3년​United States Multi-Society Task Force on Colorectal Cancer recommendations for surveillance and screening intervals in individuals with baseline average riskLo..
현미경적 장염의 치료, Treatment of microscopic colitis Microscopic colitis 환자 치료의 1차 목표는 clinical remission (< 3 stools per day and no watery stool)에 도달하고 환자의 삶의 질을 개선시키는 것입니다. Histologic remission이 필요한지는 분명하지 않습니다. Active disease는 ≥ 3 stools daily 또는 ≥ 1 watery stool daily로 정의합니다.​환자에게 진통소염제를 피하고, 가능하다면 microscopic colitis(현미경적 장염)과 관련된 약물을 중단하도록 해야 합니다. ​Assessment of the level of likelihood that a specific drug can trigger microscopic colitis NSA..
현미경적 장염, 내시경 소견과 조직검사, Microscopic colitis, colonoscopy and biopsy Microscopic colitis는 만성 설사 환자에서 의심되어야 하며 진단은 대장내시경을 통한 조직검사로 특정적인 조직학적 변화를 입증하는 것입니다.​Microscopic colitis의 내시경 소견은 전형적으로 정상입니다. Macroscopic features는 약간의 부종, 발적, friability, exudative lesions, scars이지만 관찰자 간의 변이성이 있습니다. 대장내시경을 이용한 조직검사를 할 때 우측 대장과 좌측 대장을 분리하여 시행합니다. Microscopic colitis가 의심되는 경우에 제한된 좌측 대장만을 관찰하는 flexible S결장내시경보다는 대장내시경을 시행하는 근거는 microcopic colitis가 군데군데 있을 수 있기 때문입니다. 게다가 조직학적 ..
항응고제 복용 중인 환자에서 대변 잠혈 검사 70대/남자 AF으로 인하여 Xarelto 복용 중 Stool occult blood : positive 위내시경 : 특이 소견 없음 10년 전 colonoscopy : 용종 몇 개 제거 5년 전 colonoscopy : 용종 2개 제거 2년 전 colonoscopy : 용종 0개 Stool occult blood 양성이므로 colonoscopy 진행한다. 아니면 2년 전 대장내시경에서 정상이었고 자렐토를 복용 중이므로 colonoscopy를 하지 않는다. 대변 잠혈 검사에서 항혈소판제와 항응고제의 효과에 관한 자료는 상충됩니다. 이 약제를 복용 중인 환자에서 양성인 경우 위양성이라고 가정해서는 안됩니다. ● 한 연구에서 아스피린, 비스테로이드항염증제, 클로피도그렐 또는 와파린의 사용은 advanced ..