급성 부비동염 치료에서 페니실린 알레르기가 있는 경우
Acute rhinosinusitis treatment in patients with penicillin allergy
1. 독시싸이클린
2. 3세대 세팔로스포린 ± 클린다마이신 *세픽심, 세프포독심
3. respiratory fluoroquinolone *레보플록사신, 목시플록사신
독시싸이클린(100 mg 하루 2회 또는 200 mg 하루 1회)은 초기 치료로서 아목시실린 또는 아목시실린-클라블라네이트에 대한 합리적인 대안 약제이며, 페니실린 알레르기가 있는 경우에 사용될 수 있습니다. 세팔로스포린을 복용할 수 있는 페니실린 알레르기 환자에서는 3세대 세팔로스포린(세픽심 400 mg daily 또는 세프포독심 200 mg twice daily)이 또 다른 대안 약제입니다. 클린다마이신(300 mg every six hours)은 세팔로스포린과 함께 처방할 수도 있고 처방하지 않을 수도 있습니다. 여기서 클린다마이신을 추가하는 것은 beta-lactam-resistant S. pneumoniae에 대한 항균력을 증가시키기 위함이지만 Clostridioides [formerly Clostridium] difficile infection과 같은 부작용의 위험을 증가시킬 수 있습니다.
Respiratory fluoroquinolone(레보플록사신 750 mg 또는 500 mg PO once daily 또는 목시플록사신 400 mg PO once daily)는 페니실린 알레르기 환자에서 또 다른 대안입니다. 그러나 플루오로퀴놀론은 대안 치료가 없는 경우에만 사용되어져야 하는데 그 이유는 급성 부비동염에서 일반적으로 중증 부작용이 이득보다 크기 때문입니다.
REF. UpToDate 2019.06.18
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