2019 GINA strategy report는 30 년 이상 유지되고 있었던 천식 관리에서 가장 중요한 변화를 나타냅니다. GINA 2019의 주요 변경 사항은 첫째, 안전성 측면에서 GINA는 더 이상 short-acting beta2-agonist reliever inhalers로 천식 치료를 시작할 것을 권장하지 않습니다. 대신, GINA는 천식이 있는 모든 성인과 청소년이 심각한 악화 위험을 줄이고 증상을 조절하기 위해 증상 기반 흡입 항염증 조절제 치료(경증 천식의 경우) 또는 매일 흡입 항염증 조절제 치료를 받아야 한다고 권고합니다. STEP1을 보시면 preferred controller는 'As-needed low dose ICS-formoterol'입니다.
ICS-formoterol 제제는 다음과 같으며 * off-label로 data가 있는 것은 오직 budesonide + formoterol입니다.
1. 심비코트 (budesonide + formoterol) : ICS로 budesonide를 사용합니다.
2. 플루티폼 (fluticasone propionate + formoterol) : ICS로 fluticasone propionate를 사용합니다.
3. 포스터 (beclometasone dipropionate + formoterol) : ICS로 beclometasone dipropionate을 사용합니다.
이전 2018 GINA와 비교해 보시면 그 차이를 알 수 있습니다.
2018 GINA guide
우리나라 2014 천식 진료 지침의 표도 2018 GINA와 같습니다.
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