류마티스 관절염, 증상 기간과 혈액검사

RA가 의심되는 환자를 처음 평가를 할 때는 RF와 anti-CCP antibody(anti-CCPs에 대한 항체는 RA 진단과 예후의 중요한 biomarker입니다)를 검사합니다. 어느 검사든지 양성이면 진단적 민감도를 증가시킵니다. 두 검사 모두 양성이면 특이도가 증가됩니다. 그럼에도 불구하고 처음 내원시 RA 환자의 50%에서 모두 음성이며, RA 환자의 20%에서 추적관찰 동안에도 음성입니다. ANA 음성은 SLE와 다른 전신적 류마티스 질환을 배제하는데 도움이 됩니다. ANA는 RA 환자의 1/3까지 양성일 수 있습니다. ANA가 양성이라면 anti-dsDNA와 anti-Smith antibody 검사를 시행해야 하며 이 항체들은 SLE에 아주 특이적입니다. ESR, CRP 모두 RA 환자에서는 전형적으로 상승되어 있습니다. 짧은 기간(예, 6주 이하)의 관절염은 RA보다는 acute viral polyarthritis 때문일 수 있습니다. 증상이 더 오래 지속될수록 RA 진단 가능성이 더 높습니다. 따라서 매우 조기에 내원한 환자들에서는 빈번한 추적 진료가 필요하고 anti-CCP 항체, RF, acute phase reactants에 대한 반복적인 혈청 검사가 필요합니다.

REF. UoToDate 2018.01.26