노출 후 잠복기는 일반적으로 7-10 일이지만 3 주 이상이 될 수 있습니다. 이 잠복기는 보통 감기(1 ~ 3 일)와 같은 일반적인 상부 호흡기 감염의 잠복 기간보다 상당히 깁니다. 기존의 면역이 없는 사람에서 B. pertussis(백일해) 감염은catarrhal phase, paroxysmal phase, convalescent phase의 3 단계로 특징지어 집니다. 이전에 감염된 적이 있거나 백신에 의한 면역력이 있는 청소년 또는 성인의 경우 전형적인 증상이 발생하지 않을 수도 있고 발생할 수도 있습니다.
Catarrhal phase
Catarrhal phase는 1 ~ 2 주간 지속되는 가장 초기 질병 단계이며, generalized malaise, rhinorrhea, mild cough를 포함하는 비특이적 증상이 특징입니다. 약간의 온도 상승이있을 수 있지만, 고열은 드문 경우입니다. 백일해를 암시하는 2 개의 초기 임상 결과는 과도한 눈물 흘림과 결막 충혈입니다. 이 단계에서 진단적 검사는 가장 정확합니다. 그러나 비특이적인 임상 양상은 백일해의 의심으로 거의 이어지지 않습니다.
Paroxysmal phase
Paroxysmal phase는 질환의 두 번째 주에 시작됩니다. Hallmark symptom은 단일 호기 동안 발생하는 일련의 중증의 발작성 기침입니다. 발작은 종종 빠르고 연쇄적이며 보호자뿐만 아니라 환자(어린이와 성인 모두)에게 상당히 고통스러울 수 있습니다. 장기 기침 발작 후, 큰 흡기는 특유의 "whooping" 소리를 냅니다. 이 소리는 비교적 작은 구경의 기관이 있는 영아 및 어린 아이에게 흔합니다. 그것은 성인에서도 발생할 수 있습니다. Posttussive syncope 또는 구토는 또한 발작 단계에서 발생할 수 있습니다.
기침은 낮과 밤에 걸쳐 나타나며 하품, 스트레칭, 웃음, 고함, 운동과 같은 행동으로 기침할 수 있습니다. 기침은 밤에 악화될 수 있으며 증기, 스프레이 또는 다른 호흡기 자극물의 흡입에 의해 유발될 수 있습니다. 환자들은 종종 기침 발작과 발작 사이에 증상이 거의 없다고 느낍니다. 치료하지 않으면 발작 단계는 일반적으로 2 ~ 3 달간 지속되며 점차적으로 회복기로 전환됩니다.
Convalescent phase
Convalescent phase는 기침의 빈도와 정도가 점진적으로 감소하는 특징이 있습니다. 보통 1 ~ 2 주간 지속되지만 연장될 수 있습니다. 3 단계의 총 지속 기간은 일반적으로 약 3 개월이지만 4 개월 이상 지속될 수 있습니다.
REF. UpToDate 2019.03.28
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