청소년과 성인에서 백일해, Pertussis infection in adolescents and adults

청소년 및 성인에서 백일해의 임상 증상은 유아 및 어린이에 비해 종종 덜 심각합니다. 이전 감염 또는 예방접종은 질병을 경감시킬 수 있지만 평생 면역을 부여하지는 않습니다. 결과적으로, 지속적인 기침은 청소년과 성인에서 백일해의 유일한 증상일 수 있습니다. 전형적으로 기술된 증상(즉, inspiratory whoop, paroxysmal cough, posttussive emesis, syncope)의 존재 또는 부재는 지속된 기침이 청소년과 성인에서 백일해를 나타내는지 여부를 판단하는 데 미약하게만 유용합니다.

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체계적인 검토 결과에 의하면 inspiratory whoop이나 posttussive emesis가 있으면 백일해의 가능성이 높아지는 반면 발작 기침이 없으면 가능성이 줄어들 것입니다. 다른 증상들로는 sputum production, coryza, sweating episodes, sore throat가 있습니다.

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Clinical manifestations of pertussis among infants, children, adolescents, and adults

Clinical sign	Frequency in: (%)
	Infants and children*	Adolescents and adults
Coughing paroxysms[1-5]	89 to 93	70 to 99
Inspiratory whoops[1-8]	69 to 92	8 to 82
Nocturnal cough[2,3,6,9,10]	41	61 to 87
Posttussive vomiting[1-9]	48 to 60	17 to 65
No or low-grade fever[4,8]	87 to 96	13
Coryza[4]	NA	58
Pharyngitis[4]	NA	31

NA: data not available.

* Ages 6 days to 9 years.

References:

Strebel P, Nordin J, Edwards K, et al. Population-based incidence of pertussis among adolescents and adults, Minnesota, 1995-1996. J Infect Dis 2001; 183:1353.

Gilberg S, Njamkepo E, Du Chatelet IP, et al. Evidence of Bordetella pertussis infection in adults presenting with persistent cough in a french area with very high whole-cell vaccine coverage. J Infect Dis 2002; 186:415.

Postels-Multani S, Schmitt HJ, Wirsing von Konig CH, et al. Symptoms and complications of pertussis in adults. Infection 1995; 23:139.

Schmitt-Grohe S, Cherry JD, Heininger U, et al. Pertussis in German adults. Clin Infect Dis 1995; 21:860.

De Serres G, Shadmani R, Duval B, et al. Morbidity of pertussis in adolescents and adults. J Infect Dis 2000; 182:174–179.

Mertens PL, Stals FS, Schellekens JF, et al. An epidemic of pertussis among elderly people in a religious institution in The Netherlands. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 1999; 18:242.

Trollfors B, Rabo E. 1981. Whooping cough in adults. Br Med J (Clin Res ed) 1981; 283:696.

Heininger U, Klich K, Stehr K, Cherry JD. Clinical findings in Bordetella pertussis infections: results of a prospective multicenter surveillance study. Pediatrics 1997; 100:E10.

Senzilet LD, Halperin SA, Spika JS, et al. Pertussis is a frequent cause of prolonged cough illness in adults and adolescents. Clin Infect Dis 2001; 32:1691.

Wirsing von Konig CH, Finger H. Role of pertussis toxin in causing symptoms of Bordetella parapertussis infection. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 1994; 13:455.

From: Kilgore PE, Salim AM, Zervos MJ, Schmitt H-J. Pertussis: microbiology, disease, treatment, and prevention. Clin Microbiol Rev 2016; 29:449–486. DOI: 10.1128/CMR.00083-15. Reproduced with permission from American Society for Microbiology.

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몇몇 연구에 의하면 백일해는 청소년과 성인에서 오랜 기침의 상당 부분을 차지하고 있습니다. 급성 기침을 가진 성인 (28 일 미만으로 정의)의 경우 백일해 감염의 유병률은 3 %입니다. 내원시 기침 지속 기간이 길어지면(즉, 2 주 이상) 백일해의 가능성이 증가했습니다.

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참고문헌: UpToDate 2019.03.28