Screening and surveillance
1. Classic FAP
Classic FAP의 위험이 있는 사람들에서, 우리는 10 세에서 12 세 사이에 CRC 검사를 시작합니다. 우리는 flexible sigmoidoscopy 또는 colonoscopy부터 시작합니다. 결장직장 선종이 발견되면 전 대장내시경 검사를 시행해야 합니다. 결장절제술 계획과 용종증의 정도를 정의하기 위해서 대장내시경 동안 용종의 수, 크기, 분포가 기술되어야 합니다. 몇 개의 용종들은 조직학을 확인하기 얻어져야 합니다. 환자는 결장절제술을 기다리는 동안 대장내시경 검사로 매년 CRC 검사를 받아야합니다.
결장직장 선종이 없더라도 매년 CRC 검사를 반복해야 합니다. Adenomatous Polyposis Coli (APC) mutation carriers에서 선별 검사를 평생 지속해야 합니다.
2. AFAP
Classic FAP와는 달리, AFAP(attenuated FAP)는 더 늦은 나이에 그리고 더 근위부에 나타납니다. Distal sparing이 있는 근위부의 높은 위험 때문에 대장내시경 검사는 AFAP에서 선호하는 CRC 검사 방법이며 25 세부터 시작하고 위험한 사람에게 1 년에서 2 년마다 실시해야 합니다. 결장직장 용종을 가진 환자는 가능하다면 모든 발견 가능한 용종에 대해 내시경 절제술을 받아야 하며, 매년 감시 대장내시경 검사를 받아야 합니다. 내시경으로 치료하기에는 너무 많은 선종이 있거나 내시경 검사가 기술적으로 가능하지 않은 환자는 결장절제술을 받아야 합니다.
REF. UpToDate 2019.03.21
